Bibliografie

 shockwave , dorn-methode, LCN-pédique, cryopen, roptrotherapie, cryotherapie   --->  FOLDERS

 

klik hier voor info

roptrotherapie

klik hier voor info ooracupunctuur (auriculotherapie)

Dorn-methode

Thermoguider

Shockwave

Mulligan concept

THERMOGRAFIE

Bibliografie.

 

Voor wetenschappelijke referenties aangaande de behandelingen : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

Respiratoire kinesitherapie onder auscultatie

www.postiaux.com

http://rc.rcjournal.com/content/early/2013/01/16/respcare.01890

 

 

Roptrotherapie

REFERENTIES

1. Bogduk N. Clinical Anatomy of lumbar Spine and Sacrum. 3rd Ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1997.

2. Waddell G. The back pain revolution. 1998, Churchill Livingstone, Edinburgh.

3. Ehrlich G. Back pain. J Rheumatol Suppl 2003;67:26-31.

4. van Tulder W, Koes B. Evidence-based handelen.
Epidemiologie, preventie, diagnostiek, behandeling en richtlijnen bij lage rugpijnen. Uitg. Bohn Stafleu Van Loghum, Houten (Nl), 2004.

5. Leboeuf-Yde C, Lauritsen J, Lauritsen T. Why has the search for causes of low back pain largely been non-conclusive? Spine 1997;21:134-81.

6. Cairns M, Foster N, Wright C, Pennington D. Level of distress in a recurrent low back pain population referred for physical therapy. Spine. 2003 ;28:953-9.

7. Turk D, Rudy T. The robustness of an empirically derived taxonomy of chronic pain patients. Pain. 1990 ;43:27-35.

8. Cedraschi C, Robert J, Goerg D, Perrin E, Fischer W, Vischer T. Is chronic non-specific low back pain chronic? Definitions of a problem and problems of a definition. Br J Gen Pract. 1999 ;49:358-62.

9. Dunn K, Jordan K, Croft P. Characterizing the course of low back pain: a latent class analysis. Am J Epidem. 2006;163:754-61.

10. World Health Organisation (2001), Introduction to International Classification of Functioning, Disability and Health, Geneve: WHO (http://www3.who.int/icf/icftemplate.cfm ).

11. Heijmans W, Hendriks P, Van der Esch M, Pool-Goudzwaard A, Sholten-Peete

rs G, van Tulder M, de Vijer A, Oostendorp R. KNGF richtlijn Manuele Therapie bij Lage rugpijn.
Ned Tijdschr Fysiother (Suppl.), 2003:6. 12. Styf J. Pressure in the erector spinae muscle during exercise. Spine 1987;12:675-9.

13. Konno S, Kikuchi S, Nagaosa Y. The relationship between intramuscular pressure of the paraspinal muscles and low back pain. Spine 1994;19:2186-89.

14. Mueller G, Morlock M, Vollmer M, Honl M, Hille E, Schneider E. Intramuscular pressure in the Erector spinae and intra-abdominal pressure related to posture and load. Spine 1998;23-23:2580-90.

15. Kramer M, Volker H, Weikert E, Katzmaier P, Sterk J, Willy C, Gengross H, Kinzl L, Hartwig E. Simultaneous measurement of intramuscular pressure and surface electromyography of the multifidus muscle. Eur Spine J. 2004;13:530-6.

16. Danneels L, Coorevits P, Cools A, Vanderstraeten G, Cambier E, Witvrouw V. Differences in electro-myographic activity in the multifidus muscle and the iliocostalis lumborum between healthy subjects and patients with sub-acute and chronic low back pain. Eur Spine J 2002;11:13-19.

17. Dankaerts W, O’Sullivan P, Burnett A, Straker L, Danneels L. Reliability of EMG measurements for trunk muscles during maximal and sub-maximal voluntary isometric contractions in healthy controls and CLBP patients. J Electromyogr Kinesiol 2003.

18. van Dieen J, L.P. Selen aL, Cholewicki J. Trunk muscle activation in low-back pain patients, an analysis of the literature, J Electromyogr Kinesiol 2003;13:333-51.

19. Reeves R, J. Cholewicki J, Milner E. Muscle reflex classification of low-back pain, J Electromyogr Kinesiol 2005;15:53-60.

20. Hides J, Stokes M, Saide M, Jull G, Cooper D: Evidence of lumbar multifidus muscle wasting ipsilateral to symptoms in patiënts with acute/subacute low back pain. Spine 1994;15:165-72.

21. Danneels L, Vanderstraeten G, Cambier D, Witvrouw E, De Cuyper H. CT imaging of trunk muscles in chronic low back pain patients and healthy control subjects. Eur Spine J 2000;9:266-72.

22. Hogeweg J, Kuis W, Huygen A, de Jong-de Vos van Steenwijk C, Bernards A, Oostendorp R, Helders P. The pain threshold in juvenile chronic arthritis. Br J Rheumatol 1995;34:61-7.

23. Dhondt W, Willaeys T, Oostendorp R, Verbruggen L, Duquet W: Pain Threshold in patient with Rheumatoid Arthritis and the Effect of Manual Oscillations. Scand J Rheumatol 1999;27:1-6.

24. Fischer A. Muscle Pain Syndromes and Fibromyalgia. Pressure Algometry for Quantation of diagnosis and treatment outcome. J Musculoskeletal Pain 1998;6:1-32.

25. Vecchiet L, et al. Differentiation of sensitivity in different tissues and its clinical significance. J Musculosk Pain 1998;6:33-45.

26. Farasyn A., Meeusen R. Pressure pain thresholds in healthy subjects: Influence of physical activity, history of lower back pain factors and the use of endermology as a placebo-like treatment. Journal of Bodywork and Movement Therapies, 2003;7:53-61.

27. Farasyn A, Meeusen R. The influence of non-specific low back pain on pressure pain thresholds and disability. European Journal of Pain 2005;9:375-81.

28. Preyde M. Effectiveness of massage therapy for subacute low-back pain: a randomized controlled trial. Can Med Ass J. 2000; 162:1815-20.

29. Tsujii Y. Myotherapy, treatment of muscle hardenings. Ed. Nagoya University College of Med. Technology Nagoya, Japan, 1993.

30. Nagata C, Tsujii Y. Myotherapy: a new approach to the treatment of muscle pain syndromes. J Man & Manip Ther 1997;5:87-90.

31. Farasyn A., Meeusen R., Nijs J. A pilot randomized placebo-controlled trial of roptrotherapy in patients with subacute non-specific low back pain. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 2007; 19:111-7.

32. Farasyn A., Meeusen R. Effect of Roptrotherapy on Pressure Pain Thresholds in Patients with Non-specific Low Back Pain.
Journal of Musculoskeletal Pain 2007,15: 41-53.

 

Dorntherapie

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15106291?dopt=Abstract

Int Tinnitus J. 2003;9(2):138-42.

Dorntherapy: its effect on electroencephalographic activity in tinnitus patients with craniocervical dysfunction.

Source

NeuroNet GmbH, St. Annenstrasse 10, 66606 St. Wendel, Germany. neuronet@t-online.de

Abstract

Dorntherapy was developed in the 1980s by Dieter Dorn, a nonmedical person, to cure his and his family members' vertebral problems. This technique achieves correction of dysfunctions of the vertebrae and joints simply by using natural movements of arms and legs or by applying gentle pressure (thumb) to the spinous process. Various observations suggest that craniocervical dysfunction can lead to tinnitus, thus causing changes in the electroencephalographic patterns. This study demonstrates that the successful application of Dorntherapy induced prominent changes of the electroencephalographic activity. Data analysis revealed a significant increase in the power of the alpha (8-13 Hz) and the alpha2 (9-11 Hz). Besides electrophysiological effects, changes in the quality of tinnitus and in the intensity of the tinnitus were noted. These results suggest that Dorntherapy must be an integral part of any tinnitus therapy.

PMID:
15106291
[PubMed - indexed for MEDLINE]

 

 

Auriculotherapie

Auriculotherapy for pain management: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

Asher GN, Jonas DE, Coeytaux RR, Reilly AC, Loh YL, Motsinger-Reif AA, Winham SJ.

J Altern Complement Med. 2010 Oct;16(10):1097-108. Review.

PMID:
20954963
[PubMed - indexed for MEDLINE]

 

Shockwave

http://www.shockwavecanadainc.com/scientific-evidence

 

Cryotherapie

 

KEEP IT COOL! : CRYOTHERAPIE HELPT NA SCHOUDEROPERATIES
(A. Khan, Fysiotherapeut MCN, Amsterdam Noord en A. van Stegeren, Fysiotherapeut/Manueeltherapeut, Psycholoog aan de U.v.A., Amsterdam)

In deze RCT werd de effectiviteit van cryotherapie onderzocht op de subjectieve reacties van patiënten die een open of een artroscopische schouderoperatie ondergingen. 70 patiënten werden random aan een van beide groepen toegewezen. De eerste groep kreeg postoperatief continu cryotherapie en de tweede groep bestond uit een naar leeftijd-gematchte controle groep. VAS schalen werden gebruikt om de subjectieve beoordeling te registreren op dag 1, 7, 14 en 21 na de operatie. Op de eerste dag rapporteerden patiënten die cryotherapie kregen significant minder pijn tijdens de slaap. Ze lagen comfortabeler in bed en sliepen rustiger dan de controle patiënten. Ook op dag 7 en 21 gaf deze groep een significante afname in pijnfrequentie en -intensiteit aan, alsmede minder pijn tijdens de revalidatie, ten opzichte van de controle groep. Conclusie: Cryotherapie is een effectieve manier om postoperatieve pijn te bestrijden omdat het de ernst en frequentie van de pijn vermindert, het normale slaappatroon bevordert en het algemene welbevinden en de tevredenheid vergroot.
Bron: Hardayal Singh, Daryl C. Osbahr, Thomas F. Holovacs, Patrick W. Cawley, Kevin P. Speer. The efficacy of continuous cryotherapy on the postoperative shoulder: A prospective, randomized investigation. J Shoulder Elbow Surg 2001;10:522-5.

 

bestanden\StudiesEMC_web.pdf


 

 

 

Moxatherapie

Anton Jayasuriya.Clinical acupuncture. B.Jain Publishers.1989.Book code B-229bron : http://home.tiscali.be/jantje/bronnen.html

Auriculotherapie + Auriculomedicinae

Mario Wexu. Auriculotherapie.Ankkh-Hermesbv.1978.ISBN 9020250205

Anton Jayasuriya.Clinical acupuncture. B.Jain Publishers.1989.Book code B-2299

P.M. Nogier. From auriculotherapy to auriculomedicine. Maisonneuve.1983. ISBN 2716000980

R.J. Bourdiol. Elements of auriculotherapy. Maisonneuve.1982.ISBN 2716000948

A.F. Van Gelder; Strategiën in de ooracupunctuur;Lemma;1992;ISBN 9051892454

RECENTE STUDIES :

Abbate D, Santamaria A, Brambilla A, Paneri R, Di Guiulio A (1980) Beta-endorphin and electroacupuncture. Lancet 16 : 13–31.

Ackerman J (1999) Navach’s biochemical and neurophysical aspects of the VAS. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 51–57.

Akerele O (1991) WHO and the development of acupuncture nomenclature: overcoming a tower of Babel. Am J Chin Med 1: 89–94.

Alimi D (2000) Effects of auricular stimulation on functional magnetic resonance imaging of the cerebral cortex. Third International Symposium of Auriculotherapy and Auricular Medicine. Lyons, France.

Alimi D, Geissmann A, Gardeur D (2002) Auricular acupuncture stimulation measured on functional magnetic resonance imaging. Med Acupunc 13: 18–21.

Asamoto S, Takeshige C (1992) Activation of the satiety center by auricular acupuncture point stimulation. Brain Res Bull 29: 157–164.

Bergsmann O, Hart A (1973) Differences in electrical skin conductivity between acupuncture points and adjacent skin areas. Am J Acupunct 1: 27–32.

Blum K, Braverman E, Holder J et al (2000) Reward deficiency syndrome (RDS): a biogenic model for the diagnosis and treatment of impulsive, addictive, and compulsive behaviors. J Psychoact Drugs 32: 2.

Bossy J (1979) Neural mechanisms in acupuncture analgesia. Minerva Med 70: 1705–1715.

Bossy J (2000) Anatomical comparisons of the external ear. Third International Symposium of Auriculotherapy and Auricular Medicine. Lyons, France.

Brewington V, Smith M, Lipton D (1994) Acupuncture as a detoxification treatment: an analysis of controlled research. J Substance Abuse Treatment 11: 289–307.

Bullock M, Culliton P, Olander R (1989) Controlled trial of acupuncture for severe recidivist alcoholism. Lancet i: 1435–1439.

Chan W, Weissensteiner R, Rausch W et al (1998) Comparison of substance P concentration in acupuncture points in different tissues in dogs. Am J Chin Med 26: 13–18.

Chapman C, Benedetti C, Colpitts Y, Gerlach R (1983) Naloxone fails to reverse pain thresholds elevated by acupuncture: acupuncture analgesia reconsidered.
Pain 16: 13–31.

Chen GS (1995) On auricular acupuncture. Second International Symposium on Auricular Medicine. Beijing, China: 37–48.

Chen GS, Lu P (1999) History of auricular acupuncture in China. Presentation at International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 7–8.

Chen H (1993) Recent studies on auriculoacupuncture and its mechanism.
J Trad Chin Med 13: 129–143.

Chiou S, Chao C, Yang Y (1998) Topography of low skin resistance points (LSRP) in rats. Am J Chin Med 26: 19–27.

Cho ZH, Wong G (1998) New findings of the correlation between acupoints and corresponding brain cortices using functional MRI. Proc Natl Acad Sci 95: 2670–2673.

Choy D, Eidenschenk E (1998) Effect of tragus clips on gastric peristalsis: a pilot study.
J Altern Compl Med 4: 399–403.

Clement-Jones V, McLaughlin L, Lowry P, Besser G, Rees L, Wen HL (1979) Acupuncture in heroin addicts: changes in met-enkephalin and beta-endorphin in blood and cerebrospinal fluid. Lancet ii: 380–382.

Clement-Jones V, Mc Loughlin L, Tomlin, S, Besser G, Rees L, Wen H (1980) Increased beta-endorphin but not met-enkephalin levels in human cerebrospinal fluid after acupuncture for recurrent pain. Lancet iii: 946–948.

Cox B (1975) Patient motivation: a factor in weight reduction with auricular acupuncture. Am J Acupunct 3: 339–341.

Dale R (1976) The micro-acupuncture systems, parts I & II. Am J Acupunct 4: 7–24; 196–224.

Dale R (1985) The micro-acupuncture meridians. Intl J Chin Med 2: 31–49.

Dale R (1991) Acupuncture meridians and the homunculus principle. Am J Acupunct 19: 73–75.

Dale R (1993) Addictions and acupuncture: the treatment methods, formulae, effectiveness and limitations. Am J Acupunct 21: 247–266.

Dale R (1999) The systems, holograms and theory of micro-acupuncture.
Am J Acupunct 27: 207–242.

Debreceni L (1991) The effect of electrical stimulation of the ear points on the plasma ACTH and GH level in humans. Acupunct Electrotherap Res 16: 45–51.

Dvorkin E (1999) Morphology of auricular reflex points. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 29–30.

Ernst M, Lee M (1987) Influence of naloxone on electro-acupuncture analgesia using an experimental pain test. Acupunct Electrotherap Res 12: 5–22.

Fedoseeva O, Kalyuzhnyi L, Sudakov K (1990) New peptide mechanisms of auriculo-acupuncture electro-analgesia: role of angiotensin II. Acupunct Electrotherap Res 15:1–8.

Frank B (1999) A critical assessment of functional ear points. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 62–63.

Giller R (1975) Auricular acupuncture and weight reduction. A review and overall approach. Am J Acupunct 3: 151–153.

Helms J (1990) WHO adopts standard international acupuncture nomenclature. AAMA Review 2: 33.

Ho W, Wen H, Lam S, Li A (1978) The influence of electroacupuncture on naloxone induced morphine withdrawal in mice: elevation of brain opiate-like activity.
Eur J Pharmacol 49: 197–199.

Holder J, Duncan R, Gissen M, Miller M, Blum K (2001) Increasing retention rates among the chemically dependent in residential treatment: auriculotherapy and subluxation-based chiropractic care. Molec Psychiatry 6: S8.

Hsieh C (1998) Modulation of cerebral cortex in acupuncture stimulation: a study using sympathetic skin response and somatosensory evoked potentials.
Am J Chin Med 26: 1–11.

Hsieh J, Stahle-Backdahl M, Hagermark O, Stone-Elander S (1995) Traumatic nociceptive pain activates the hypothalamus and the periaqueductal gray: a positron emission tomography study. Pain 64: 303–314.

Hyvarinen J, Karlsson M (1977) Low skin resistance skin points that may coincide with acupuncture loci. Med Biol 55: 88–94.

Ionescu-Tirgoviste C, Pruan S, Bajenaru P (1991) The participation of the autonomic nervous system in the mechanism of action of acupuncture. Am J Acupunct 1 9: 21–28.

Jaung-Geng L, Salahin H, Jung-Charng L (1995) Investigation on the effects of ear acupressure on exercise-induced lactic acid levels and the implications for athletic training. Am J Acupunct 23: 309–313.

Kashiba H, Ueda Y (1991) Acupuncture to the skin induces release of substance P and calcitonin gene-related peptide from peripheral terminals of primary sensory neurons in the rat. Am J Chin Med 19: 189–197.

Kawakaita K, Kawamura H, Keino H, Hongo T, Kitakohji, H (1991) Development of the low impedance points in the auricular skin of experimental peritonitis rats.
Am J Chin Med 19: 199–205.

Kho H, Robertson E (1997) The mechanisms of acupuncture analgesia: review and update. Am J Acupunct 25: 261–281.

Kitade T, Hyodo M (1979) The effects of stimulation of ear acupuncture points on the body’s pain threshold. Am J Chin Med 7: 241–252.

Krause A, Clelland J, Knowles C, Jackson J (1987) Effects of unilateral and bilateral auricular transcutaneous electrical stimulation on cutaneous pain threshold. Physical Therapy 67: 507–511.

Kroening R, Oleson T (1985) Rapid narcotic detoxification in chronic pain patients treated with auricular electroacupuncture and naloxone. Intl J Addict 20: 1347–1360.

Kvirchishvili V (1974) Projections of different parts of the body on the surface of the concha auriculae in humans and animals. Am J Acupunct 2: 208.

Lee T (1977) Thalamic neuron theory: a hypothesis concerning pain and acupuncture. Med Hypoth 3: 113–121.

Lee T (1994) Thalamic neuron theory: theoretical basis for the role played by the central nervous system (CNS) in the causes and cures of all disease. Med Hypoth 43: 285–302.

Leib S (1999) Nogier’s three functional layers to evaluate conventional medications. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 59–60.

Lichstein E, Chaddie K, Naik D, Gupta P (1974) Diagonal earlobe crease: prevalence and implications as a coronary risk factor. New Engl J Med 290: 615–616.

Lin C (1984) Use of auricular acupuncture for the relief of tooth pain. Am J Acupunct 12: 239–244.

Margolin A, Chung P, Avants S, Kosten T (1993a) Effects of sham and real auricular needling: implications for trials of acupuncture for cocaine addiction.
Am J Chin Med 221: 191–197.

Margolin A, Avants S, Chung P, Kosten T (1993b) Acupuncture for the treatment of cocaine dependence in methadone-maintained patients. Am J Addict 2: 194–201.


 

Marignan M (1999) Dynamic and digital thermography of the ear. Presentation at the International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 23.

Mehta J, Homby R (1974) Diagonal earlobe crease as a coronary risk factor.
New Engl J Med 291: 260.

Ng L, Douthitt T, Thoa N, Albert C (1975) Modification of morphine-withdrawal in rats following transauricular electrostimulation: an experimental paradigm for auricular electroacupuncture. Biol Psychiatr 10: 575–580.

Ng L, Dionne R, Bragin E, Pert C, Pert A (1981) Alterations in rat central nervous system endorphins following transauricular acupuncture. Brain Res 224: 83–93.

Niemtzow RC (1998) A high-protein regimen and auriculomedicine for the treatment of obesity: a clinical observation. Med Acupunct 9: 15–21.


 

Nogier R (1999) History of Dr Paul Nogier’s work in auricular medicine. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 19–22.

Oleson T (1998) Differential application of auricular acupuncture for myofascial, autonomic, and neuropathic pain. Med Acupunct 9: 23–28.

Oleson T, Flocco W (1993) Randomized controlled study of premenstrual symptoms treated with ear, hand, and foot reflexology. Obstet Gynecol 82: 906–911.

Oleson T, Kroening R (1983a) A comparison of Chinese and Nogier auricular acupuncture points. Am J Acupunct 11: 205–223.

Oleson T, Kroening R (1983b) A new nomenclature for identifying Chinese and Nogier auricular acupuncture points. Am J Acupunct 12: 325–344.

Oleson T, Kroening R (1983c) Electroacupuncture and auricular electrical stimulation. IEEE Eng Med Biol Mag 2: 22–26.

Oleson T, Kroening R, Bresler D (1980) An experimental evaluation of auricular diagnosis: the somatotopic mapping of musculoskeletal pain at ear acupuncture points. Pain 8: 217–229.

Oliveri A, Clelland J, Jackson J, Knowles C (1986) Effects of auricular transcutaneous electrical stimulation on experimental pain threshold. Physical Ther 66: 12–16.

Patterson M (1974) Electro-acupuncture in alcohol and drug addictions.
Clin Med (Oct.): 9–13.

Pert A, Dionne R, Ng L et al (1981) Alterations in rat central nervous system endorphins following transauricular electroacupuncture. Brain Res 224: 83–93.

Pomeranz B, Chiu, D (1976) Naloxone blockade of acupuncture analgesia: endorphin implicated. Life Sci 19: 1757.

Regrena Y, Fabre M, Pernice C, Nguyen J (1980) Smoking withdrawal therapy by acupuncture. Am J Acupunct 8: 57–63.

Reichmanis M, Marino A, Becker R (1975) Electrical correlates of acupuncture. IEEE Trans Bio-Med Engin 22: 533–535.

Reichmanis M, Marino A, Becker R (1976) D.C. skin conductive variation at acupuncture loci. Am J Chin Med 4: 69–72.


 

Richards D, Marley J (1998) Stimulation of auricular acupuncture points in weight loss. Austral Family Phys 27 (suppl 2): S73–S77.

Romoli, M, Vettoni F (1982) Alterations in the skin of the auricle and correlation with chronic disease. Minerva Med 73: 725–730.

Sacks L (1975) Drug addiction, alcoholism, smoking, obesity treated by auricular staplepuncture. Am J Acupunct 3: 147–150.

Saku K, Mukaino Y, Ying H, Arakwa K (1993) Characteristics of reactive electropermeable points on the auricles of coronary heart disease patients.
Clin Cardiol 16: 415–419.

Schjelderup V (1982) The principle of holography: a key to holistic approach in medicine. Am J Acupunct 10: 167–171.

Shiraishi T, Onoe M, Kojima T, Sameshima Y, Kageyama T (1995) Effects of auricular stimulation on feeding-related hypothalamic neuronal activity in normal and obese rats. Brain Res Bull 36: 141–148.

Simmons M, Oleson T (1993) Auricular electrical stimulation and dental pain threshold. Anesth Progr 40: 14–19.

Sjolund B, Eriksson M (1976) Electroacupuncture and endogenous morphines. Lancet ii: 1085.

Sjolund B, Terenius L, Eriksson M (1977) Increased cerebrospinal fluid levels of endorphins after electroacupuncture. Act Physiol Scand 1 00: 382–384.

Smith M (1979) Acupuncture and healing in drug detoxification. Am J Acupunct 7: 97–107.

Smith M (1988) Acupuncture treatment for crack: clinical survey of 1500 patients treated. Am J Acupunct 16: 241–247.

Smith M (1990) Creating a substance abuse treatment program incorporating acupuncture. AAMA Rev 2: 29–32.

Smith M, Squires R, Aponte J, Rabinowitz N, Regina S (1982) Acupuncture treatment of drug addiction and alcohol abuse. Am J Acupunct 10: 161–163.

Sun Q, Xu Y (1993) Simple obesity and obesity hyperlipema treated with otoacupoint pressure and body acupuncture. J Trad Chin Med 13: 22–26.

Takeshige C, Sato T, Mera T, Hisamit T, Fang J (1992) Descending pain inhibitory system involved in acupuncture analgesia. Brain Res Bull 29: 617–634.

Van Gelder T (1999) Pain, chakra centers, and pathological auricular points. Presentation at International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 50.

Voll R (1977) Energetic reactions between organ pairs and paranasal sinuses, ordontons, and tonsils in electroacupuncture according to Voll. Am J Acupunct 5: 101-114.

Wang D (1984) Standard acupuncture nomenclature. WHO Regional Publications, Western Pacific Series, Manila.

Wei F, Dubner R, Ren K (1999) Nucleus reticularis gigantocellularis and nucleus raphe magnus in the brain stem exert opposite effects on behavioral hyperalgia and spinal Fos protein expression after peripheral inflammation. Pain 80: 127–141.

Wen HL (1977) Fast detoxification of drug abuse by acupuncture and electrical stimulation (AES) in combination with naloxone. Mod Med Asia 13: 13–17.

Wen HL, Cheung S (1973) Treatment of drug addiction by acupuncture and electrical stimulation. Am J Acupunct 1: 71–75.

Wen HL, Ho WK, Wong HK et al (1978) Reduction of adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol in drug addicts treated by acupuncture and electrical stimulation (AES). Compar Med East West 7: 237–240.

Wen H, Ho K, Ling N, Ma L, Choa G (1979) The influence of electro-acupuncture on naloxone-induced morphine withdrawal. II. Elevation of immunoassayable beta-endorphin activity in the brain but not the blood. Am J Chin Med 7: 237–240.

Wong EK, Cho ZH (1999) Acupuncture, brain function, and modern fMRI imaging techniques. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 31–33.

World Health Organization (1985) Report on second WHO working group on the standardization of acupuncture nomenclature. Hong Kong.

World Health Organization (1987) Report on third WHO working group on the standardization of acupuncture nomenclature. Seoul, Korea.

World Health Organization (1990a) WHO report of the working group on auricular acupuncture nomenclature. Lyons, France.


 

World Health Organization (1990b) A standard international acupuncture nomenclature: Memorandum from a WHO meeting. WHO Bulletin 68: 165–169.

Xianglong H, Baohua W, Xiaoqing H, Jinsen X (1992) Computerized plotting of low skin impedance points. J Trad Chin Med 12: 277–282.

Yang M, Kwok S (1986) Evaluation of the treatment of morphine addiction by acupuncture, Chinese herbs, and opioid peptides. Am J Chin Med 14: 46–50.

Young M, McCarthy P (1998) Effect of acupuncture stimulation of the auricular sympathetic point on evoked sudomotor response. J Altern Compl Med 4: 29–38.


 

Zhang YQ (1980) [A new micro-acupuncture system and another general law of distribution of acupoints besides that of the meridian-following distribution – the second metacarpal side therapy and the holographic law of distribution of acupoints.] (in Chinese) Wulanchabu Sci Tech 1: 38.

Zhang YQ (1992) A new view of the organism: The ECIWO theory and its solution of some challenging problems in the frontiers of medicine and biology. Hong Kong, Peace Book.

Zhou L (1995) Supplementary comments on the standardization of auricular points.
J Trad Chin Med 15: 132–134.

Zhou L (1999) The national standards of the People’s Republic of China. International Consensus Conference on Acupuncture, Auriculotherapy, and Auricular Medicine. Las Vegas, NV: 11–18.

 

Spinale desensitisatie

Energetische ondersteuning

 

Wetenschappelijke studies :


APS-therapie : 

Neurohormonal consequences of APS Therapy
Study carried out by :
Prof. Dr. J.M.C. Oosthuizen MBCHB; DMEDSCI (Head of the Dept. of Physiology; University of the Free State)
Prof. Dr. E.H. de Wet MBCHB; MMED; MD (Dept. of Physiology; University of the Free State)

Klik hier voor de studie : http://www.apstherapy.net/scient.htm

BIOPTRON Lichttherapie

bron :

HAROMED BVBA
Importeur & verdeler Bioptron Light Therapy System - Medela Wonddrainagesysteem 
HoneySoft honingverband - Swiss Nature skin care
 
Beukenlaan 21, B-9051 Sint-Denijs-Westrem
Tel 0032(0)9 326 05 10 - Fax 0032(0)9 326 05 11
 
 

Geschiedenis, Wetenschappelijke artikelen, verslagen en andere publicaties Lichttherapie

In 1903 the Danish physician Niels Ryberg Finsen was awarded the Nobel Prize for Medicine for his work on light therapy.
The Danish physician Niels Ryberg Finsen founded modern light therapy about 100 years ago.
In 1903 he was awarded the Nobel Prize for Medicine for his work on light therapy.
Finsen also developed the first device to generate technically synthesized sunrays. There are clear advantages in using technically synthesized sunrays: for example the parameters of intensity and the emitted light spectrum are controllable and therefore reproducible.

In 1981 a Hungarian research team created a light source on which the Light Therapy is based.
At the beginning of the development of photo medicine mostly infrared and ultraviolet parts of the spectrum were used in modern light therapy.
In 1981 a Hungarian research team created a light source that was originally based on laser therapy, but worked with a combination of visible light and infrared radiation.
Based on this technology later the Lineair Polarised Light Therapy Systems was created.

Polarised Light has biostimulative effects: when applied to the skin it stimulates light-sensitive intracellular structures and molecules.
This initiates cellular chain reactions and triggers so-called secondary responses, which are not only limited to the treated skin area, but can involve the whole body.

Light Therapy stimulates and modulates reparative and regenerative processes as well as the processes of the human defense-system.

Light Therapy acts in a natural way by supporting the regenerative capacity of the body and therefore helps the body to release its own healing potential.


A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy
S. Monstrey, H. Hoeksema, H. Saelens, K. Depuydt, M. Hamdi, K. Van Landuyt and P. Blondeel
Department of Plastic Surgery, University Hospital Gent, Belgium
Received 13 February 2001; accepted 22 April 2002. Available online 2 October 2002.
Ga hier direct de naar abstract (samenvatting) van dit artikel

Publicaties 2002 Universitair ziekenhuis te Gent

S. Monstrey, H. Hoeksema, K. Depuydt, G. Van Maele, K. Van Landuyt, P. Blondeel.
The effect of polarized light on wound healing.
European Journal Plastic Surgeon. 2002, Volume 24, Pages 377-382.
Abstract van artikel S.Monstrey & H.Hoeksema

Polarised Light Therapy - Another Way in Some Dermatosis Local Medication
Irina Stoicescu
U. M. F. Craiova - Faculty of Medicine, Department of Dermatology
The author succesfully tried and managed in changing some conventional medication used for some cutaneous diseases polarised light irradiation on pathophenomena surfaces.
After presenting light technique characteristicsand working, the cases we've studied are also descriebed (8 psoriazis patients, 7 polymorphic juvenile actinis and 4 children with atopic dermatitis).
Irradiations were differentially ised for each patient, variably in number from 3 to 12, correlately lasting according to disease period, patient's age, pathophenomenon aspects, their proportion and topography and general therapy applied.

Simultaneously, all patients benefitted of general medication recommended for each type of disease.

Results illustrated by the cases we have studied were encouraging and lasting.

In conclusion:

1. as it is not painful but clean, convenient and refreshing, light therapy is accepted by patients of all ages;

2. our results were satisfying and lasting;

3. this method is another manner in cureing locally some dermatosis and we consider it may be used in other cutaneous diseases, too.
 
 

Monstrey S., H. Hoeksema, K. Depuydt, G. Van Maele, K. Van Landuyt, P. Blondeel (2002), ‘The effect of polarized light on wound healing.’ In: European Journal of Plastic Surgery Vol. 24, nr. 8, pp. 377-382.

Invited commentary:
Vanscheidt Wolfgang (2002), ‘The effect of polarized light on wound healing.’ In: European Journal of Plastic Surgery Vol. 24, nr. 8, p. 383.

Monstrey, S., H. Hoeksema, H. Saelens, K. Depuydt, M. Hamdi, K. Van Landuyt, P. Blondeel (2002), ‘A conservative approach for deep dermal burn wounds using polarised-light therapy.’ In: British Journal of Plastic Surgery Vol. 55, nr. 5, p. 420-426.

Medenica L.J., M. Lens (2003), ‘The use of polarised polychromatic non-coherent light alone as a therapy for venous leg ulceration.’ In: Journal of Wound Care Vol. 12, nr. 1, p. 37-40.

Monstrey, J. Stan, K. Van Landuyt, Ph. N. Blondeel (2000) Wound care. Hospital Healthcare Europe 2000/2001 – The Official HOPE Reference Book, S-55 – S-57.

De Boevere, C. (1999) Gepolariseerd licht versnelt wondheling. Artsenkrant nr. 1232, 17 december 1999, pag. 26.

Lichttherapie (Het licht is machtiger dan het mes), in UZ Letters, Jrg. 13 – nr. 70 / mei-juli 2001 (UZ Gent, België).

Hoeksema, H., S. Monstrey, K. Van Landuyt, Ph. Blondeel, P. Tonnard, A. Verpaele (1998) The use of polarised light in the treatment of severely burned patients. 10th Congress of the International Society for Burn Injuries, Jerusalem, Israel, November 1-6, 1998 (abstract).

Kertesz, I. M. Fenyö, E. Mester and G. Bathori (1982) Hypothetical physical model for laser biostimulation. Optics and Laser Technology, February, page 31-32.

Kubasova, T., Fenyö, M., Somosy, Z., Gazso, L. and Kertesz, I. (1988) Investigations on biological effect of polarized light. Photochemistry and Photobiology 48 (4), page 505-509.

Klitzman, B. (1990) Penetration of polarized light through skin.

Bolton, P., Dyson, M. and Young, S. (1992) The effect of polarized light on the release of growth factors from the U-937 macrophage-like cell line. Laser Therapy 2 (3), page 33-37.

Stäcker, A.D.(1989) Förderung der Wundheilung durch Bestrahlung mit polarisiertem Licht. Medwelt (…), page 3-7.

Stegmann, W. (1985) Behandlung des Ulcus cruris mit polarisiertem Licht. Phlebologie und Proktologie 14, page 96-97.

Aronis, E., A. Braziotis, K. Kafouros, N. Pagratis, Th. Papakostas, P. Venetsanos (1992) The action of visible polarized light on skin diseases. 18th International Congress of Dermatology, New York, June 12-18 1992 - poster presentation No 25, June 16.

 

TENS

Gerard Koel; Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie; De Tijdstroom; 1991; ISBN 9035213939

Lasertherapie

Prof. P. Lievens;Lasertherapie in theorie en praktijk;1989;Gymna

Myofasciale Therapie : 

www.trigger.be : http://users.online.be/~gd32229/index2.htm (zie rubriek "artikels")

P. Jonckheere; Pijn,U kunt er iets aan doen;Satas;1995;ISBN2872930221

P. Jonckheere,J. Pattyn;Myofascial muscle chains;Trigger vzw;1998;ISBN 9080426512

Travell, Simons;Myofascial pain and dysfunction vol1;1983; Williams and Wilkins; ISBN 068308366X

Travell, Simons;Myofascial pain and dysfunction vol2;1983 Williams and Wilkins;ISBN 0683083678

P. Joncheere; Soieren en dysfuncties;Satas;1993;ISBN 2872930108

Kinesiotaping :

Effects of Kinesio Taping® on Muscle Strength After ACL-Repair

Heather M. Murray, Ph.D., P.T., University of New Mexico, Department of Orthopedics, Division of Physical Therapy, Albuquerque, NM

http://kinesiotaping.com/Page.asp?CustComKey=13776&CategoryKey=13780

The Effect of Kinesio Taping® on Muscular Micro-Damage Following Eccentric Exercises

Kazunori Nosaka, Ph.D. (Neuro-muscular Physiology)

Assistant Professor, Yokohama City Univ.,

Department of Environmental Science, Exercise and Sports Science

http://kinesiotaping.com/Page.asp?CustComKey=13776&CategoryKey=13796

Changes in the Volume of the Peripheral

Blood Flow by using Kinesio Taping®

Kenzo Kase, D.C., and Tatsuyuki Hashimoto, Ph.D.

http://kinesiotaping.com/Page.asp?CustComKey=13776&CategoryKey=13777

KINESIO TAPING® FOR LYMPHEDEMA

BY THE KINESIO TAPING® ASSOCIATION

http://kinesiotaping.com/Page.asp?CustComKey=13776&CategoryKey=16608

 

Electrotherapie

 


- Heijden GJ van der, Beurskens AJHM, Assendelft WJJ, Vet HCW de, Bouter LM. The efficacy of back and neck pain. A systematic blinded review of randomized clinical trials methods. Phys Ther 1995; 75:93-104.

- Milne S, Welch V, Brosseau L, et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic low back pain (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2003. Oxford: Update Software. Search date 2000; most recent amendment: july 2001.

Lymfedrainage : 

bron : http://membres.lycos.fr/lymphonet/lymphonet_nederlands/accueil/accueil.htm

A;Leduc,O.Leduc;Drainage van het oedeem van het onderste lidmaat;VUB;1992

A.Leduc,I. Caplan,P.Lievens,O.Leduc;Traitement physique de l'oedème du bras;Masson;1990;ISBN 2225822107

Algemene kinesitherapie :

bron : http://home.tiscali.be/sportkine/tekst_4.htm

Spierreëducatie bij lage rugklachten

L. Danneels, RUG, Faculteit Geneeskunde, Vakgroep MoReKi


3 op 5 personen, sommige bronnen spreken zelfs van 4 op 5 personen worden vroeg of laat met lage rugpijn geconfronteerd (1,2,3,4). De daaruit vloeiende grote socio-economische impact enerzijds en de complexiteit om deze pathologie te begrijpen anderzijds heeft een enorm brede waaier aan therapieën met zich meegebracht. Geïnspireerd door diverse visies en bevindingen is door therapeuten gezocht naar een efficiënte behandeling. Ook wij willen hierbij graag onze benaderingswijze uiteenzetten.

De wervelzuil is vanuit biomechanisch oogpunt een belangrijke schakel in het algemeen functioneren van de mens. Zij moet aan twee tegengestelde eisen voldoen : enerzijds moet zij voldoende stabiel zijn en anderzijds ook voldoende mobiel (5).

De drie voornaamste functies kunnen we als volgt omschrijven (6,7,8):

  1. Bescherming bieden aan het zenuwstelsel
  2. Zorgen voor steun – stabiliteit – draagvermogen
  3. Bieden van centrale aanhechtingsplaats voor de spieren en op deze manier bewegingen tussen de verschillende lichaamsdelen mogelijk maken

De functionele gewrichtsstabiliteit van de wervelzuil wordt bepaald door drie elementen. Ten eerste zorgen de ligamenten, kapsels, disci en de passieve eigenschappen van de spieren voor de mechanische stabiliteit. Ten tweede is er de posturale balans en ten derde de spieren (9). De posturale controle wordt gestuurd door de visus, de proprioceptieve input en de vestibulaire sturing. De spieren moeten over tal van eigenschappen (uithouding, kracht, power, reactiesnelheid, elasticiteit…) beschikken om hun functie adequaat te kunnen uitoefenen.

Binnen deze context kunnen we perfect het biomechanisch model van Pandjabi situeren. Hij beschrijft de rug als een stabiliserend systeem bestaande uit 3 subsystemen : "the control subsystem", "the passive subsystem" en "the active subsystem". Deze subsystemen interageren constant met elkaar om zo voldoende stabiliteit van de wervelzuil te garanderen bij houdingsveranderingen, statische en dynamische belasting.

Het controle subsysteem bestaat uit het centrale zenuwstelsel in samenwerking met de mechanoreceptoren. De passieve structuren zijn inherent aan de structuur van de wervelkolom (wervels, disci, kapsels, facetgewrichten, ligamenten…) en de actieve structuren zijn de spieren.

De aanpak van de passieve structuren laten we hier buiten beschouwing en we focussen ons op de twee andere subsystemen. Aan het neurale sturingssyteem en de spierwerking kunnen we via een specifiek gerichte spierreëducatie veel doen.

Hierbij moeten we wel een zekere hiërarchie respecteren. Het is ons inziens zeker zo dat vooraleer we kunnen overgaan tot de training van uithouding en kracht, er een basis moet gelegd worden van proprioceptie, spiercontrole en coördinatie.

Proprioceptie is een feedback mechanisme gevoed door gespecialiseerde zenuwuiteinden en mechanoreceptoren in kapsels, ligamenten, huid en spieren dat afferente informatie levert nodig voor het sturen van bewegingen. Op spinaal niveau kan deze informatie aanleiding geven tot reflectoire reacties, op supraspinaal niveau leidt deze proprioceptieve informatie tot een bewuste waarneming van positie en bewegingszin.

Bij de therapie van lage rugpijn leggen we de nadruk op we het leren aanvoelen van de normale fysiologische lordose bij verschillende uithangshoudingen en bij verschillende bewegingen.

De spiercontrole is het vermogen van de patiënt om selectief bepaalde spieren of spiergroepen te activeren. Bij low back pain patiënten leren we de patiënt om de juiste spieren te gebruiken bij het aannemen van de fysiologische lordose.

Coördinatie is het mechanisme waarbij verschillende spieren samenwerken om een bepaalde activiteit uit te voeren. Hierbij is het noodzakelijk dat de juiste activeringssequentie en de kracht van de betrokken spieren volgens een welbepaald patroon geschied en dat andere spieren worden geïnhibeerd. Eigen aan een gecoördineerde beweging is dat éénmaal geïnitieerd deze niet meer kan worden geïnhibeerd. Bij rugpatiënten worden hierbij zowel statische als dynamische motorische patronen aangeleerd waarbij de fysiologische lordose moet ingesteld worden en moet behouden blijven. Deze training kunnen we ook omschrijven als stabilisatietraining.

Bij deze basistraining is het heel belangrijk in te zien dat een efficiënte stabilisatie wordt bewerkstelligd door specifieke spiergroepen (8,10) : de multifidi, de transversus abdominus, de psoas en de quadratus lumborum. Deze spieren noemen wij de kegelspieren. Zij liggen als een kegel rond de lumbale wervelzuil met de bedoeling deze te stabiliseren. De mantelspieren (rectus abdominus, oliquus externus, iliocostalis, longissimus) liggen op grotere afstand van de wervelzuil en zorgen voor bewegingen van de thorax t.a.v. opzichte van het bekken (10,11).

BB

A

Het zijn de mantelspieren die klassiek bij uithouding- en krachttraining worden geoefend. Het oefenen van deze spieren zonder een efficiënte stabilisatie brengt de patiënt in een vicieuze cirkel waarbij door training deze spieren deze steeds sterker worden en daarbij meer en meer de stabiliserende spieren zullen gaan overheersen. Dit heeft een nefaste invloed gezien deze spieren onmogelijk de stabilisatiefunctie kunnen overnemen (8).

Ons oefenschema wordt als volgt opgebouwd :

  1. Korte golf
  2. Oefenschema
  3. Onderwatermassage

De klemtoon van de behandeling ligt voornamelijk op de oefeningen. De warmteapplicatie en de massage gelden eerder als ondersteunende therapie maar worden eveneens elke sessie toegepast

Het oefenschema bestaat uit twee componenten : enerzijds hebben we onze stabilisatie-training gebaseerd op ons functioneel EMG, anderzijds hebben we onze kracht en uithoudingstraining. Het functioneel EMG is een testbatterij van een 40-tal oefeningen waarbij zowel de activiteit van een vertegenwoordiger van de kegelspieren als van de mantelspieren wordt geregistreerd. Volgens een welbepaalde procedure stellen we op basis hiervan een stabilisatie training opgesteld (12). Geleidelijk aan en zeer progressief wordt in combinatie met deze training ook gewerkt en uithouding en kracht. Hierbij baseren we ons op de principes van de medische trainingstherapie waarbij we de uithouding trainen aan 60 % van de 1 RM (repetition maximum) en kracht aan 70 à 80 % van de 1 RM.

Wij benaderen de rugpatiënt vanuit diverse invalshoeken. De proprioceptie, spiercontrole en coördinatie wordt samen met de posturale controle geëvalueerd op basis van ons functioneel EMG. Vanuit deze evaluatie wordt de therapie opgesteld. Eénmaal deze basiselementen op een bevredigende manier functioneren gaan we over tot training van uithouding en kracht.

 

Referenties :

 

  1. A. Delitto, M.T. Cibulka, R.E. Erhard, R.W. Bowling, J.A Tenhuia : Evidence for use of an extension mobilization category in acute low back syndrome : A prespective validation pilot study. Phys.therapy, 1993, 73, 216-28.
  2. D.J. Ponte, G.J. Jensen, B.E. Kent : A preliminary report on the use of the McKenzie protocol versus the Williams protocol in the treatment of low back pain. JOSPT, 1986, 6, 130-31.
  3. R. Stancovic, O. Johnell : Conservative treatment of acute low back pain. A 5-year follow-up study of the two methods of treatment. Spine, 1995, 20, 469-72.
  4. L. Twomey, J. Tailor : Exercise and spinal manipulation in the treatment of low back pain. Spine, 1995, 20, 615-19.
  5. A. Kapandji : Bewegingsleer, deel III.
  6. MM. Pandjabi : The stabilising system of the spine : Part I, Function, dysfunction, adaptation and enhancement. J. Spinal Disord, 5(4), 1992, 383-389.
  7. MM. Pandjabi : The stabilising system of the spine : Part II, Neutral zone and instability hypothesis. J. Spinal Disord, 5(4), 1992, 390-97.
  8. L. Danneels, G. Vanderstraeten : Houdingsafwijkingen van de wervelkolom. Syllabus 2° kandidatuur Moreki, Universiteit Gent, Ed. oktober 1995.
  9. F.J. Kottke, D. Halpern, J.K.M. Easton, A.T. Ozel, C.A. Burrill : The training of coördination. Arch Phys Med Rehabil, 1978, Vol 59, pp.567-572.
  10. L.A. Danneels, H.J. De Cuyper, G.G. Vanderstraeten, D.C. Cambier, C.K. Goemaere, L. Van Vooren : Electronically Processed Emg And Lumbar Paravertebral Muscle Function, submitted in Clinical Biomechanics.
  11. L. Danneels : Paravertebrale Spierfunctie en Rugklachten, licentiaatsverhandeling, juni1993.
  12. L. Danneels, H. De Cuyper, G. Vanderstraeten, P. Coorevits, E. Heyerick. Het functioneel EMG als basis voor een doelgerichte oefentherapie bij patiënten met low back pain, OMT news, Vol. 7,1998, p. 18-21.        
 

Manuele Therapie

 KNGF : bestanden/richtlijn def 7-1-2004.pdf

Manipulative Physiotherapy

Manipulative physiotherapy is the term used to describe the field of physiotherapy practice which relates to disorders of the musculoskeletal system. Physiotherapists who practise in this area, are skilled in the assessment, diagnosis and physiotherapy management of musculoskeletal conditions.

The physiotherapy profession recognises the importance of evidence based practice and actively encourages practitioners to consider the scientific evidence when developing management programs. So what is the evidence for manipulative physiotherapy practice?

Manipulative physiotherapy works

Manipulative physiotherapists are highly trained in assessing musculoskeletal disorders. The clinical reasoning processes employed by manipulative physiotherapists enables them to reach a diagnosis consistent with the findings of the clinical examination.

Research has shown that manipulative physiotherapists are highly skilled in their examination such that they are able to form a diagnosis similar to or better than those determined by sophisticated imaging processes. For example, studies have shown that manipulative physiotherapists are skilled in the diagnosis of symptomatic facet joints (Philips and Twomey 1996), symptomatic intervertebral discs (Donelson et al 1997) and lumbar instability (Avery 1997).

Benefits of manipulative physiotherapy

Manipulative physiotherapists have advanced skills in the assessment, diagnosis and management of musculoskeletal conditions. These skills assist the medical practitioner with accurate, cost effective diagnosis and appropriate evidence based management. Manipulative physiotherapists in Australia have world leading expertise in the effective management of pain and other disorders related to the musculoskeletal system.

Evidence on the effectiveness of physical treatments as practiced by manipulative physiotherapists is constantly being reviewed. The Manipulative Physiotherapists Association of Australia (MPAA) has recently reviewed the literature on low back pain, based on level I evidence (systematic reviews) and level II evidence (randomised controlled trials).

Spinal manipulative therapy (SMT - including both passive mobilisation and manipulation), McKenzie therapy and promoting early activity is effective in the short-term management of low back pain (ACHPR 1994, van Tulder et al 1997). General exercise programs designed and supervised by physiotherapists result in reduced disability, reduced absenteeism and faster return to work rate compared to control groups (Frost et al 1995, Gundewall et al 1993, Kellett et al 1991, Mitchell et al 1990, Moffett et al 1999).

Physiotherapists are also pioneering investigations of the proposed mechanisms contributing to chronic and recurrent low back pain by evaluating the effects of specific exercise programs. Evidence to support their efficacy is mounting (O'Sullivan et al 1997). There is strong evidence that SMT is more effective in the management of chronic low back pain than bed rest, analgesics, and massage, with six out of eight trials supporting this evidence (van Tulder et al). More importantly, the combination of SMT and exercise has increasing support in the management of low back pain (Ottenbacher and Difabio 1994, Scheer et al 1995).

References

Agency for Heath Care Policy and Research (ACHPR) (1994): Acute low back problems in adults. Clinical Practice Guideline no 14. US department of Health and Human Services, Public Health Services. December, Rockville MD USA.

Avery (1997): The reliability of manual physiotherapy palpation techniques in the diagnosis of bilateral pars defects in subjects with chronic low back pin. MPAA proceedings, 10th Biennial Conference Melbourne November.

Donelson, Aprill, Medcalf and Grant (1997): A prospective study of centralisation of lumbar and referred pain: A predictor of symptomatic discs and annular competence. Spine 22 (10) 115-122.

Frost, Moffett, Moser and Fairbank (1995): Randomised controlled trial for evaluation of fitness program for patients with chronic low back pain. British Medical Journal 310 (21): 151-154.

Gundewall, Liljeqvist and Hansson (1993): Primary prevention of back symptoms and absence from work. Spine 18(5) 587-594.

Kellett, Kellett and Nordholm (1991): Effects of an exercise program on sick leave due to back pain. Physical Therapy 71 (4) 283-293.

Moffet, Torgerson, Bell-Syer, Jackson, Llewlyn-Phillips, Farrin and Barber (1999): Randomised controlled trial of exercise for low back pain: clinical outcomes, costs and preferences. British Medical Journal 319: 279-283.

Mitchell and Carmen (1990): Results of a multicentre trial using an intensive active exercise program for the treatment of acute soft tissue and back injuries. Spine 15(6):514-521.

O'Sullivan, Twomey and Allison (1997): Evaluation of specific stabilising exercise in the treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. Spine 22: 2959-2967.

Ottenbacher and Difabio (1994): Efficacy of Spinal Manipulation/Mobilisation Therapy. A meta-analysis. Spine 10 (9) 833-837.

Scheer , Radack and O'Brien (1995): randomized controlled trials in industrial low back pain relating to return to work. Part 1. Acute Interventions. Arch Phys Med. Rehab, Vol. 76, 966-973.

Phillips and Twomey (1996): A comparison of manual diagnosis established by a uni-level lumbar spinal block procedure. Manual Therapy 2, 82-87.

van Tulder, Koes and Bouter (1997): Conservative treatment of acute and chronic nonspecific low back pain. A systematic review of randomised controlled trials of the most common interventions. Spine 22 (18) 2128-2156.
 

 
 
 

Manuele therapie en schouderpijn

Kraken verzacht nekpijn

Door onze redacteur Wim Köhler dr. Geert van der Heijden

ROTTERDAM. Manuele therapie geneest hardnekkige pijn in de

schoudergordel, vooral als ook de nek is getroffen. Een manueel therapeut (“kraker” in de volksmond) geneest na maximaal zes behandelingen de klachten van ruim 40 procent van de patiënten met schouder- en nekklachten. Na een standaardbehandeling door de huisarts, soms bijgestaan door de fysiotherapeut, is na drie maanden slechts iets meer dan 20 procent van de patiënten van hun schouder- en nekklachten verlost. Dat blijkt uit onderzoek van de Groningse bewegingswetenschapper Gert Bergman.

Bergman deed zijn onderzoek aan de afdeling Huisartsgeneeskunde van de Rijksuniversiteit Groningen. Het onderzoek is onderdeel van het grotere Nederlands Schouder Onderzoek, gecoördineerd door dr. Geert van der Heijden, klinisch epidemioloog bij het Julius Centrum van het UMC in Utrecht. Eén op de vijf  Nederlanders heeft op dit moment schouderklachten. Sommige mensen hebben alleen pijn in hun schoudergewricht, anderen kunnen een arm nauwelijks omhoogtillen, of kunnen hem niet naar voren bewegen. De helft van de patiënten met schouderpijn of bewegingsbeperkingen is na een half jaar nog niet klachtenvrij en 40 procent heeft na een jaar nog last. Mensen die behalve last van hun schouder ook hun nek niet soepel meer kunnen bewegen, behoren tot de patiënten bij wie de klachten vaak lang duren. Op die groep, waarvoor geen bewezen effectieve behandeling bestaat, richtte Bergman zich. Al eerder was (in Nederlands onderzoek) aangetoond dat manuele therapie helpt bij rug- en nek- en heupklachten, maar of manuele thera­pie ook goed is voor de schouder was niet bekend.

Mensen met last van schouder én nek hebben het aan hun schoudergordel. Voor manueel therapeuten is het een geheid begrip. Fysiotherapeuten kennen het meestal ook, maar voor veel huisartsen zijn schouder en nek afzonderlijke onderdelen van het bewegingsapparaat. Van der Heijden steekt zijn arm op: "Bij deze beweging ontstaat via spieraanhechtingen aan ribben, borstbeen en ruggenwervel een ribbeweging en een zijdelingse kromming in je ruggengraat. Door de beweging van een paar wervels, ribben, sleutelbeen en het schouderblad kan de opgeheven arm tot naast het oor of zelfs achter het hoofd worden bewogen. Bij een bewegingsbeper­king in de ruggengraat, bijvoorbeeld door verkrampte spieren, beweeg je minder soepel. Daardoor ga je de schouder en arm anders bewegen en voel je na verloop pijn in je schouder. Maar ook de stijve ruggengraat kan een uitstralende pijn naar de schouder veroorzaken'

Bergman richtte zich op de groep met schoudergordelklachten. Van der Heijden: "Het samengaan is belang­rijk voor de uitkomst. Mensen met gecombineerde klachten hebben een slechtere herstelkans:' De onder­zoeksgroep van Bergman bestond uit mensen die met hun klachten naar de huisarts gingen. De klachten waren niet het gevolg van reuma of een ongeluk.

 

Van der Heijden: "Een huisarts krijgt wekelijks zeker twee patiënten met schouderklachten op zijn spreekuur. Patiënten met schouder- én nekklachten kan hij er makkelijk uitpikken. Behalve pijn in de schouder is er dan een functiebeperking in de nek. Dat kan een huisarts eenvoudig testen door de patiënt zijn hoofd zo ver mogelijk te laten draaien, door hem zijn oren naar links en rechts `op de schouder' te laten leggen en door hem zijn hoofd voor- en achterwaarts te laten knikken. De functiebeperking is er als iemand zijn hoofd bijvoor­beeld verder naar rechts dan naar links kan draaien, of als deze bewegingen pijn doen' Die patiënten konden de vijftig deelnemende Groningse huisartsen doorsturen voor deelname aan het onderzoek. Bergmans vergeleek de `normale behandeling' die een door het lot bepaalde controlegroep kreeg, met de normale plus manuele therapie. De normale behandeling is beschreven in de standaard `schouderklachten' van het Nederlands Huisartsen Genootschap.

De huisartsenstandaard adviseert voorlichting (uw klacht kan lang duren), om actief te blijven, om eventueel pijnstillers te nemen en na twee weken terug te komen als het niet over is. Als dat iets helpt, kan nog eens twee weken een pijnstiller worden aanbevolen. Als het niet helpt kan de arts ontstekingsremmende corticosteroïde-injecties in de schouder geven. Eventueel nog een keer herhaald. Na zes weken aanhoudende klachten kan de arts naar een fysiotherapeut verwijzen, vooral voor oefenthera­pie, eventueel aangevuld met massage of `apparatentherapie; met warmte, ultrageluid of elektriciteit. Van der Heijden, ooit als fysiotherapeut opgeleid: "Het effect van apparatentherapie voor schouderklachten is nooit aangetoond'

De extra manuele therapie begon ruim twee weken na het eerste huisartsbezoek en omvatte maximaal zes behandelingen. Aan het begin van de behandeling, tijdens de manuele therapie (na 6 weken), kort na afloop (12 weken) en na 6 en 12 maanden keken onderzoekers hoe de patiënten zich voelden. Het verschil was groot tussen mensen die wel (43 procent beter) en niet (21 procent beter) waren gekraakt. Gert Bergman: "Het verschil van 22 procent na drie maanden was na een jaar nog steeds 17 procent. Mensen die baat hadden bij manuele therapie hadden dat hele jaar minder pijn. Het effect van extra manuele therapie beklijft dus:" Manueel therapeuten zijn fysiotherapeuten met een driejarige vervolgopleiding van twee lesdagen per week en praktijkonderwijs. Manueel therapeuten bewegen de botten van hun patiënten ten opzichte van elkaar. Dat kan snel gebeuren, of langzaam oscillerend, afhankelijk van de stoornis die een patiënt heeft. De krakerswe­reld bestaat behalve uit manueel therapeuten ook uit osteopaten en chiropractoren. Van der Heijden: "Er is een grote overlap in hun therapeutisch instrumentarium. Vooral bij de behandeling van klachten rond de wervelkolom zijn de overeenkomsten groter dan de verschillen. De indicaties en diagnostische technieken verschillen. Chiropractoren maken bijvoorbeeld róntgenfoto's van de botten. Osteopaten en chiropractoren behandelen soms ook andere aandoeningen, zoals chronische buikpijn. De les uit het onderzoek is om bij schouderklachten ook aan nekklachten te denken en die te onderzoeken. Van der Heijden: 'Want de helft van de schouderpatiënten die geen reuma of trauma hebben, heeft ook nekklachten.' Een belangrijke conclusie is ook dat manuele therapie een vaste plaats moet krijgen in de behandeling van schouderklachten: Negeer eerst de pijn. De helft van de mensen met schouderklachten heeft óók pijn in de nek of kan die moeilijk bewegen. Naast de bestaande behandeling met pijnstillers, corticoïde-injecties of fysiotherapie, is nu gebleken dat behandeling door een manueel therapeut de kans op genezing verdubbelt. Meestal gaan pijn en bewegingsbeperking in nek, schouder en rug vanzelf over. De huisarts kan onderzoeken of er sprake is van ernstiger zaken, zoals een hernia (zenuwbeklemming), kanker, een `ingestorte' wervel of enkele andere zeldzame aandoeningen. In die gevallen volgt een specifieke behandeling. Is dat uitgesloten, dan resteert de diagnose `aspecifieke rug-, nek- of schouderpijn:

Deze aspecifieke klachten zijn meestal binnen één tot twee weken niet hinderlijk meer en zijn na één tot twee maanden over. De dokter adviseert om in de eerste zes weken oefeningen te doen, en om zo snel mogelijk de dagelijkse activiteiten te hervatten en daarbij de pijn zoveel mogelijk te negeren. Na zes weken aanhoudende klachten kan fysiotherapie of manuele therapie nodig zijn.

Copyright: NRC Handelsblad

 

 

Acupuctuur

Bestaan van meridianen ook westers wetenschappelijk  bewezen blijkt uit radioactief tracingsonderzoek!

Een sterk vermoeden rijst dat het stelsel van meridianen en acupunctuurpunten afstamt van het groei controle systeem welke in de ontwikkeling van het embryo een belangrijk regulerend en controlerend systeem voor de groei is.

Sinds 1978 proberen wetenschappers via radioactieve tracing methoden aan te tonen, dat acupunctuurpunten en meridianen een anatomische substraat hebben.[1] Verschillende onderzoekers lieten zien dat na het inspuiten van een radioactieve tracer een duidelijke lijn zichtbaar werd welke correspondeerde met één van de meridianen.[2] Tegenstanders zeggen dat deze lijnen de lymfevaten of venen representeren. In de ‘Journal of Nuclear Medicine’ van 1992 is een artikel gepubliceerd waarin met radioactieve stoffen de meridianen werden onderzocht. De resultaten van dit onderzoek wijzen duidelijk op het fysieke bestaan van de meridianen. In hetzelfde tijdschrift worden de tot nu toe bekende onderzoeken op het gebied van het aantonen van meridianen d.m.v. radioactieve tracing samengevat.

Verschillende onderzoeksgroepen uit Frankrijk[3], Roemenië, China en Spanje[4] hebben onafhankelijk van elkaar vergelijkbare resultaten verkregen na het injecteren van radioactieve tracers in acupunctuurpunten. De meest gebruikte radioactieve stof, natrium pertechnaat, wordt na het lokaliseren van een acupunctuurpunt op een diepte van 3-5 mm ingespoten. Een langzame lineaire migratie wordt dan waargenomen tot een afstand van ongeveer 30 cm. Een controle-injectie in een niet-acupunctuurpunt laat alleen een centrifugale diffuse verspreiding van de tracer zien.

Het tegenargument dat deze verspreiding via de aderen geschiedt, wordt weerlegd door een aantal experimentele studies.[5] De migratie van de radioactieve stof vanuit een acupunctuurpunt is langzaam (ongeveer 3 tot 5 cm per minuut), in tegenstelling tot het vasculaire transport. Als de tracer in een ader wordt gespoten, volgt de tracer direct de veneuze route en is de radioactieve stof verdwenen in minder dan een minuut. De migratie van de radioactieve stof gespoten in een acupunctuurpunt vereist enkele minuten, waarna het signaal langzaam verdwijnt in tientallen minuten. Ook is radioactief Technetium ingespoten in een acupunctuurpunt en tegelijkertijd een ander radioactieve stof ingespoten in de ernaast liggende vene. Twee verschillende beelden werden verkregen, waarin de routes als ook de snelheid en de verdwijning van de tracers verschilden. Vaak wordt na het inspuiten van een tracer in de acupunctuurpunten “Galblaas 36” en “Maag 41” een anterograde én retrograde migratie gezien via de meridianen; dit maakt een veneuze migratie erg onwaarschijnlijk. Een ander onderzoek laat zien dat na het inspuiten van een radioactieve tracer in “Dikke Darm 18” een migratie vertoont naar de bovenlip, dit is de tegenovergestelde richting van de veneuze circulatie.

Ook blijkt dat transport van de tracers via meridianen niet te verklaren is vanuit transport via de lymfevaten. Om lymfevaten en –klieren aan te tonen, wordt lymfografie gebruikt: een radioactieve tracer wordt tussen de grote en de tweede teen ingespoten. In dit gebied ligt ook het acupunctuurpunt “Lever 2”, op de levermeridiaan die loopt aan de binnenkant van het been. Het tracerverloop was duidelijk verschillend tussen de injectie in Lever 2 en de plaats voor de lymfografie. Na 2 uur was er geen tracing te vinden in lymfeklieren, na het inspuiten van Lever 2, terwijl de injectie volgens de klassieke lymfografie duidelijk de lymfevaten en –klieren aankleurde.

Een andere studie liet zien dat wanneer patiënten met een eenzijdige nierziekte werden ingespoten in acupunctuurpunten van de niermeridiaan aan beide kanten van het lichaam, het tracingpatroon tussen links en rechts zeer verschillend was.peridcard meridiaan rash

Uit al dit laboratoriumonderzoek blijkt duidelijk dat meridianen geen hypothetische constructen zijn die de Chinezen indertijd als filosofisch concept bedachten, maar dat meridianen daadwerkelijk ook fysiek bestaan.

niermeridianen rashTenslotte vermelden we een klinisch fenomeen dat het fysieke bestaan van meridianen ondersteund, de zogenaamde lineaire rashes. lineaire rode huidverkleuringen die de meridianen volgen.

Meridianen kunnen dus soms gezien worden bij bepaalde huidaandoeningen. Hier zien we een afbeelding van een rode huidverkleuring bij een patiënt die naar de dermatoloog van en Londense kliniek ging om voor deze uitslag behandeld te worden. [6] Het zal de acupuncturist duidelijk zijn dat hier gaat om een verkleuring van de pericardmeridiaan en de niermeridiaan.   Boeiend is ook dat beide meridianen via de meridiaanklok verbonden met elkaar zijn, dat de energie dus aansluitend door beide meridianen vloeit om zo arm en been te verbinden. Er zijn in de literatuur meer beschrijvingen van deze ‘rashes’ te vinden, die duiden op een materiele basis voor de meridianen.

1. Editorial. Nuclear medicine and acupuncture message transmission. J. Nucl. Med. 1992; 33:409-412.

2. Kovacs FM, Gotzens V, Garcia A, Garcia F, Mufraggi N, Prandi D, Setoain J, San Roman F. Experimental study on radioactive pathways of hypodermically injected technetium-99m. J. Nucl. Med. 1992 Mar;33(3):403-7.

3. Bagu V, Bugeac G, Vasile A, et al. Aspect préliminaire dans l’etude, á l’aide de la méridecine nucléaire, des points d’acupuncture, de la circulation sur les méridiens et leurs rapports avec les organs correspondants. Congrès international d’acupuncture. Brno-Tchécoslovaquie 2 Juin 1981.

4. Kovacs FM, Gotzens V, Garcia A, Garcia F, Mufraggi N, Prandi D. Acupuncture and radioactive pathways of hypodermically injected technetium-99m. J. Nucl. Med. 1992 Nov;33(11):2060.

5. de Vernejoul P, Darras JC, Beguin C, Cazalaa JB, Daury G, de Vernejoul J. Isotopic approach to the visualization of acupuncture meridians Agressologie 1984 Nov;25(10):1107-11.

6. Richard James. Linear Skin Rashes and the Meridians of Acupuncture T he European Journal of Oriental Medicine 1(1); 42-46, 1993

 

Modern fMRI onderzoek bewijst: acupunctuurpunten bestaan!

 

Het is indrukwekkend om te zien dat met diverse nieuwe technieken nu eindelijk het bestaan van acupunctuurpunten aangetoond is. En dat niet met een artikeltje, maar met een hele reeks van artikelen, geschreven door verschillende onderzoeksgroepen over de hele wereld.

 

Een van die nieuwe afbeeldende technieken is de zogenaamde functionele MRI, die bijvoorbeeld laat zien hoe de functie van bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel verandert tijdens het toedienen van specifieke acupunctuurprikkels. Er zijn inmiddels enkele publicaties verschenen in belangrijke tijdschriften die laten zien dat het stimuleren van bepaalde klassieke acupunctuurpunten zoals bijvoorbeeld Dikke Darm 4 op de hand en Blaas 67 op de voet specifieke veranderingen veroorzaken in het centrale zenuwstelsel, met name in de hersenschors. Deze studies tonen dus aan dat acupunctuurpunten gewoon bestaan!

 

In een recente studie, gepubliceerd in 2002 in het toonaangevende blad ‘Neuroscience Letters’, bekeek men de effecten van het stimuleren van acupunctuurpunt ‘Blaas 67’ op de functie van de visuele cortex in een placebo gecontroleerde proefopzet. Er werd een zeer specifiek effect gevonden in de visuele schors van de hersenen. Dit effect kon ook in een dierexperiment op biochemisch niveau gereproduceerd worden. Zoals bekend is vanuit de Traditionele Chinese Geneeskunde wordt de blaasmeridiaan in verband gebracht met diverse oogfuncties, daar de meridiaan begint aan de kleine teen en rond het oog eindigt. Verder zijn er recent nog uit andere onderzoeksgroepen resultaten gevonden die aangeven dat acupunctuur inderdaad op hersenniveau direct het metabolisme beïnvloed.

 

Uit al deze recente experimenten blijkt: dat het zogenaamde Tingpunt van de Blaasmeridiaan (Blaas 67)

  • een duidelijk effect heeft op de functie (verhoogt de activiteit in de visuele cortex) en op
  • de structuur (verhoogt de expressie van een bepaald gen, c-Fos) van de visuele hersenschors!

 

Deze recente bevindingen werpen nieuw licht op de acupunctuureffecten dat het prikken van bepaalde punten op afstand (de ‘distant points’), aan het andere uiteinde van het lichaam effecten in de hersenen kan bewerkstelligen. De beide onderzoeken vormen daarom een belangrijke mijlpaal in het verkrijgen van een beter begrip rond de neurofysiologische mechanismen van de acupunctuurbehandeling. Naast deze onderzoeken zijn er nog een handvol studies verricht, die alle dezelfde soort resultaten lieten zien: acupunctuurpunten hebben specifieke effecten in het centrale zenuwstelsel. Vergelijkbare effecten werden ook gevonden in bepaalde diermodellen.

 

Hieronder worden een aantal van deze recente studies in wat meer detail besproken.

 

Siedentopf, C. M.; Golaszewski, S. M.; Mottaghy, F. M.; Ruff, C. C.; Felber, S.; Schlager, A.  Functional magnetic resonance imaging detects activation of the visual association cortex during laser acupuncture of the foot in humans.  Neurosci. Lett.  2002; 327: 53-6. 


Deze studie is een voorbeeld van een ‘klein maar fijn’ studie die aantoont dat acupunctuurpunten een duidelijke eigen specifieke fysiologische activiteit op centraal niveau van de hersenen hebben.

 

Het doel van deze studie was om het effect van acupunctuur te bestuderen op activatie van cerebrale functies. Men maakte gebruik van functionele MRI (fMRI) om vast te leggen in hoeverre laseracupunctuur op een specifiek punt, namelijk Blaas 67 een functioneel antwoord op centraal niveau kon bewerkstelligen. Men paste daartoe laseracupunctuur toe op dit Blaas 67 punt van de linker voet en vergeleek dat met placebo laseracupunctuur op een niet-acupunctuur locatie op de voet. De blaasmeridiaan loopt van de kleine teen via de rug tot bij de mediale ooghoek en bepaalde punten op de blaasmeridiaan worden onder andere gebruikt bij het behandelen van bepaalde oogaandoeningen. Men gebruikte in dit onderzoek 10 gezonde vrijwilligers. Bij het stimuleren met een laserpen van het Blaas 67 punt vond men een duidelijke centrale activatie van het corticale hersengebied in het zogenaamde Brodmann areaal (BA) 18 en in een ander hersengebied, de mediale occipitale gyrus, Brodmann 19 aan dezelfde kant (ipsilateraal) van de stimulus. De placebo stimulatie liet geen specifieke activiteit zien.

 

Blaas 67 is ook vaker onderzocht met elektrofysiologische en biochemische methodieken in proefdieren. Aansluitend aan dit onderzoek bij menselijke vrijwilligers bekeek dezelfde groep de effecten van het stimuleren van Blaas 67 op biochemische parameters in een diermodel.

 

Lee H, Park HJ, Kim SA, Lee HJ, Kim MJ, Kim CJ, Chung JH, Lee H. Acupuncture stimulation of the vision-related acupoint (Bl-67) increases c-Fos expression in the visual cortex of binocularly deprived rat pups. Am.. J. Chin. Med. 2002;30(2-3):379-85.

De groep bestudeerde daartoe het effect van het stimuleren van Blaas 67 op de expressie van een bepaald gen in het DNA, namelijk het zogenaamde c-Fos gen in jonge ratten waarbij de ogen verwijderd waren. Het vroeg verwijderen van ogen in dit proefdiermodel leidt namelijk tot een significante vermindering van de expressie van het gen c-Fos in de primaire visuele hersenschors, vergeleken met onbehandelde dieren. Acupunctuurstimulatie van het punt Blaas 67 resulteerde in een significante toename van het aantal cellen dat de zogenaamde c-Fos expressie vertoonde in de primaire visuele cortex, terwijl acupunctuur stimulatie van andere punten geen effect hadden op de c-Fos expressie in deze visuele cortex. Hiermee is aangetoond dat het stimuleren van een bepaald acupunctuurpunt effecten kan hebben tot op DNA niveau en dat door het prikken van bepaalde punten genen aan of eventueel uitgeschakeld worden.

Hui KK, Liu J, Makris N, Gollub RL, Chen AJ, Moore CI, Kennedy DN, Rosen BR, Kwong KK. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of   the human brain: evidence from fMRI studies in normal subjects. Hum. Brain Mapp. 2000;9(1):13-25.
 
Onderzoekers van het NMR Centrum van de bekende Harvard Medical School in Boston , USA, stimuleerden één van de belangrijkste acupunctuurpunten, Dikke Darm 4 bij 13 vrijwilligers en vonden specifieke activiteiten, namelijk een afname van centrale activiteit in diepe structuren van de hersenen, het limbische systeem. Deze afname van activiteit kwam alleen voor als het ‘Tae Qi’ gevoel opgewekt werd, en veranderde in een activatie signaal bij 2 vrijwilligers die pijn ervoeren bij het inbrengen van de naald. De onderzoekers menen dat acupunctuur vermoedelijk werkt, deels omdat het delen van de diepere hersengebieden zoals het limbische systeem, een belangrijk systeem voor o.a. de verwerking van emoties, kan beïnvloeden.

Li G, Cheung RT, Ma QY, Yang ES.   Visual cortical activations on fMRI upon stimulation of the vision-implicated acupoints. Neuroreport 2003 Apr 15;14(5):669-73.
 

Onderzoekers van de neurologische afdeling van de Universiteit van Hong Kong, verrichtten een fMRI studie naar de effecten van bepaalde de electrische stimulatie van acupunctuurpunten die samenhangen met de functie van de ogen. Net als andere onderzoeksgroepen vonden ook zij positieve activatie in de visuele cortex en inactivatie van temporale en frontale hersengebieden.

Samenvattend blijkt uit onderzoek van verschillende vakgroepen die de modernste beeldvormende technieken ingezet hebben dat acupunctuurpunten specifieke effecten bewerkstelligen in de hersenen. Effecten die de Chinezen duizenden jaren geleden al voorspeld hebben.

                                                                                       Bron Ores.nl

 

 

Migraine en acupunctuur

We behandelen bij ORES regelmatig migraine en chronische hoofdpijnen,   en patiënten zijn vaak bijzonder tevreden. Zowel de frequentie als de ernst van de hoofdpijnaanvallen en de misselijkheid neemt af.

 

In dit deel zullen we het toonaangevende recente onderzoek naar de effecten van acupunctuur bij migraine bespreken, enkele andere studies kort aanstippen en op het werkingsmechanisme van acupunctuur bij migraine ingaan.

 

Het BMJ onderzoek

 

Er is veel onderzoek in de literatuur te vinden die ook aanduiden dat acupunctuur bij migraine heel zinvol kan zijn; in 2004 werd het grootste onderzoek tot nu toe gepubliceerd in het vooraanstaande British Medical Journal, BMJ .

 

Het ging in deze studie om een goed opgezette, prospectieve studie bij 401 patiënten bij huisartsen, die of behandeld werden met reguliere zorg, of met acupunctuur; de studie was gerandomiseerd en pragmatisch qua design. (1)  

 

De resultaten van deze studie onderschrijven alle positieve resultaten die eerder in vele tientallen kleinere studies naar de effecten van migraine gedaan zijn. Deze oudere studies waren ook vaak positief, maar er was vaak kritiek dat er te weinig patiënten per studie ingesloten waren, en dat de methode van onderzoek niet zo goed was. Toch was de belangrijke Cochrane analyse naar de effecten van acupunctuur bij hoofdpijn, die in 2001 gepubliceerd werd al gematigd positief over de effecten van acupunctuur bij chronische hoofdpijn: In 8 van de 16 onderzochte studies was acupunctuur significant beter dan placebo, in 4 studies was er een positieve trend ten gunste van acupunctuur en in 5 studies was het resultaat onduidelijk. De conclusie van de Cochrane groep was dat acupunctuur waarschijnlijk werkt bij chronische hoofdpijn, maar dat een grotere studie dit nog eens zou moeten aantonen. Nu, deze grote studie is nu met behulp van subsidie van de Engelse overheid uitgevoerd en de studie is overweldigend positief.

 

In deze studie werd gevonden dat:

 

  1. de hoofdpijn door acupunctuur met 50% gereduceerd kon worden ten opzichte van de controle groep die gewoon door de huisarts behandeld werd met pijnstillers en advies,
  2. acpunctuur leidde tot 15% minder gebruik van pijnstillers,
  3. acupunctuur aanleiding was tot 15% minder ziekteverzuim, en
  4. aanleiding was tot 25% minder bezoeken aan de huisarts,
  5. de werking van acupunctuur beter was naarmate de ernst van de migraine symptomen groter was
  6. de effectiviteit van de acupunctuur neemt toe met de tijd; na een jaar waren de effecten groter dan aan het begin, terwijl er niet vaker behandeld werd, namelijk in het totaal maar 12 maal.
  7. acupunctuur was zeer veilig ('excellent safety profile', volgens het artikel), terwijl geneesmiddelen altijd uiteenlopende bijwerkingen hebben.

Dit laatste is ook belangrijk, omdat een recente studie naar de bijwerkingen van een modern antimigrainemiddel, een triptan, liet zien dat ook bijwerkingen kosten voor de samenleving betekenen: zo berekende men dat de bijwerkingen per patient van een triptan bijna 2 Euro kosten betekent, doordat sommige patienten na behandeling met een dergelijk middel ernsitige pijn op de borst krijgen en in het ziekenhuis onderzocht moeten worden wat er aan de hand is.

 

Het bijzondere van deze BMJ studie is, dat er ook een kosten effectiviteitsdeel voor de directe kosten aan vast gekoppeld was. (2) Als we uitgaan van het feit dat de maatschappij momenteel per zogenaamde Qualy/jaar ca 30.000 UK pond wil uitgeven, is acupunctuur goedkoop, een qualy kost minder dan 1/3 deel! Bij vergelijking met ander onderzoek bleek verder   dat acupunctuur als behandeling van migraine ten opzichte van behandelingen met moderne anti-migraine middelen ook een duidelijke lagere prijs per QUALY had (9180 Pond/qualy versus 16.000 pond/qualy voor sumatriptan. Indirecte kosten, zoals ziekteverzuimdagen, productiviteitsverlies door hoofdpijn e.d. werden in deze studie niet berekend, hetgeen jammer is, want acupunctuur gebruiken betekende dat de patienten minder dagen ziek waren, en veel minder dagen hgoofdpijn hadden.

Deze recente bevindingen ondersteunen de bij acupuncturisten al jaren bekende inzichten dat migraine- en chronische hoofdpijn patiënten goed reageren op acupunctuur. Uit deonderstaande onderzoeken blijkt dat deze werkzaamheid zowel geldt voor de behandeling van anvallen als de profylaxe van aanvallen.

 

Acupunctuur en aanvalsbehandeling

 
De onderzoekers van de Universiteit Munchen in Duitsland onderzochten de werking van klassieke Chinese acupunctuur bij 179 patiënten met migraine voor de aanvalsbehandeling en vergeleken deze therapie met de beste behandeling met medicamenten, die met een zogenaamd triptan (een geneesmiddel) en met placebo. (3) Op het moment dat de migraine begon werd meteen behandeld en het aantal patiënten waar de behandeling succesvol was werd geteld. Als de aanval toch doorzette, ondanks behandeling met de middelen of placebo werd een tweede behandeling gegeven.


Een volledige migraine aanval kon voorkomen worden in 21 van de 60 (35%) patiënten die behandeld werden met acupunctuur, in 21 van de 58 (36%) patiënten die sumatriptan kregen en in maar 11 van de 61 (18%) patiënten die placebo kregen; beide behandelingen waren statistisch significant beter dan placebo. Als de aanval niet meteen reageerde en de tweede keer behandeld moest worden was sumatriptan sterker werkzaam dan een 2de acupunctuurbehandeling. De bijwerkingen van sumatriptan waren echter significant hoger dan die van acupunctuur of placebo.

In dit onderzoek is dus aangetoond dat acupunctuur bij de acute behandeling van een migraine aanval even goed werkt als het modernste geneesmiddel, een triptan en significant beter is dan placebo. En verder is aangetoond dat als de eerste behandeling met acupunctuur niet genoeg werkzaam is, het beter is dan over te stappen op een geneesmiddel zoals een triptan, omdat er nog maar weinig patiënten goed reageren op een tweede behandeling met acupunctuur. Dat is ook logisch; met acupunctuur proberen we de energiebanen in balans te brengen, vooral de galblaasmeridiaan wordt bij een acute aanval vaak behandeld. Als de acupunctuurbehandeling de disbalans in een meridiaan niet meteen opheft, wat het geval is als de behandeling alleen symptomatisch is zoals het in dit onderzoek, moet eerst met acupunctuur de constitutie van de patiënt behandeld worden, voordat een verder positief effect optreedt. Voor zo een behandeling, die binnen de acupunctuur een wortelbehandeling heet, zijn een serie behandelingen noodzakelijk.

 

Acupunctuur en het voorkomen van aanvallen

 

Er zijn veel studies die aantonen dat met acupunctuur aanvallen goed te behandelen zijn. Een recente studie laat zien dat acupunctuur ook minstens even effectief is in vergelijking met een ander antimigraine middel.

Vrouwen die acupunctuur gebruiken om een migraine-aanval te voorkomen (profiylaxe) in plaats van een antimigraine middel (flunarizine), rapporteren minder aanvallen en ongewenste bijwerkingen en hebben ook minder pijnstillers nodig, aldus een onderzoek, gepubliceerd in 2002 in het toonaangevende blad op hoofdpijngebied Headache. (4)

.
De gunstige effecten werden vooral vastgesteld tijdens een eerste behandelingsperiode van 4 maanden, na 6 maanden ware acupunctuur en het geneesmiddel even goed werkzaam.

Het ging om 2 groepen van 80 vrouwen lijdend aan migraine met aura. De ene groep werd behandeld met acupunctuur (een maal per week gedurende 2 maanden, gevolgd door een behandeling van 1 keer per maand gedurende de daarop volgende 4 maanden). De tweede groep kreeg dagelijks het geneesmiddel flunarizine.


Beide behandelingen hadden een gunstig resultaat op het aantal migraine-aanvallen. Vrouwen die behandeld werden met acupunctuur bleken echter minder hoofdpijn te hebben dan de geneesmiddelengroep tijdens de eerste vier maanden van de studie (gemiddeld 2,3 aanvallen in de acupunctuurgroep tegenover 2,9 in de flunarizine groep).

Ook waren de migraine-aanvallen minder ernstig en hadden de vrouwen in de acupunctuurgroep minder pijnstillers nodig tijdens een aanval. Na 6 maanden waren de resultaten in beide groepen gelijk. In de geneesmiddelengroep stopten wel meer vrouwen met de studie vanwege depressieve gevoelens, slapeloosheid en gewichtstoename.

In een recente studie in een belangrijk neurologisch onderzoekstijdschrift bleek acupunctuur bij migraine beter te werken dan TENS en laseracupunctuur. (5)

De werking van acupunctuur

Acupunctuur blijkt in diermodellen een anti-infammatoire werking te hebben. (6) En veel geneesmiddelen die bij migraine ingezet worden zijn ontstekingsremmers.

Belangrijker zal zijn dat acupunctuur de bloeddoorstroming in de hersenvaten normaliseert; dit effect werd gezien in een modern onderzoek dat in 2004 gepubliceerd werd. (7) Daarnaast is gebleken dat acupunctuur de endogene pijstillers die in de hersenen en ruggenmerg aangemaakt worden stimuleren, de opiaatachtige stoffen zoals dynorfines en endorfines. (8) Verder is bekend dat acupunctuur de serotonine aanmaak in de hersenen stimuleert, en ook invloed heeft op een hele serie neurotransmitters die en rol kunnen spelen in de pathogenese van pijn, depressie en angsten.

 

Bij ORES hebben we veel ervaring met de behandeling van migraine; in het hier volgende verhaal vindt u de belevenissen van een van onze patiënten met migraine.

 

1. Vickers AJ, Rees RW, Zollman CE, McCarney R, Smith CM, Ellis N, Fisher P, Van Haselen R.Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomised trial. BMJ. 2004 Mar 27;328(7442):744.

 

2. Wonderling D, Vickers AJ, Grieve R, McCarney R.Cost effectiveness analysis of a randomised trial of acupuncture for chronic headache in primary care. BMJ. 2004 Mar 27;328(7442):747

 

3. Melchart D, Thormaehlen J, Hager S, Liao J, Linde K, Weidenhammer W. Acupuncture versus placebo versus sumatriptan for early treatment of migraine attacks: a randomized controlled trial. J Intern Med 2003 Feb;253(2):181-8

4. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, Airola G, Tolardo G, Mana O, Benedetto C.Acupuncture in the prophylactic treatment of migraine without aura: a comparison with flunarizine. Headache. 2002 Oct;42(9):855-61.

5. Allais G, De Lorenzo C, Quirico PE, Lupi G, Airola G, Mana O, Benedetto C.Non-pharmacological approaches to chronic headaches: transcutaneous electrical nerve stimulation, lasertherapy and acupuncture in transformed migraine treatment. Neurol Sci. 2003 May;24 Suppl 2:S138-42.

6. Yu S, Kuang P, Zhang F, Liu J.Anti-inflammatory effects of tianrong acupoint on blood vessels of dura mater. J Tradit Chin Med. 1995 Sep;15(3):209-13

.
7. Backer M, Hammes M, Sander D, Funke D, Deppe M, Tolle TR, Dobos GJ. Changes of cerebrovascular response to visual stimulat ion in migraineurs after repetitive sessions of somatosensory stimulation (acupuncture): a pilot study. Headache. 2004 Jan;44(1):95-101.

 

8. Pintov S, Lahat E, Alstein M, Vogel Z, Barg J.Acupuncture and the opioid system: implications in management of migraine. Pediatr Neurol. 1997 Sep;17(2):129-33.

 

© ORES 2004

 

Acupuncture (in vergelijking met andere behandelwijzen en placebo). NIH Consensus Statement,
1997.
COST Action B4. Unconventional medicine; Monckton J., Belicza B., Betz W., Engelbart H., an
Wassenhoven M. Directorate-General Science, Research and Development.
Acupuncture: a scientific appraisal; Ernst E. en White A. Butterworth Heinemann
Clinical Acupuncture – Scientific basis; Stux G., Hammerschlag R.
Acupuncture: evidence from systematic reviews and meta-analysis; Legget Tait P., Brooks L., Harstall
C. Alberta Heritage Foundation for Medical Research, mei 2002.
Naaldjes helpen tegen pijn; Maarten Evenblij. In: Volkskrant, 3 april 2004.
Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomized trial; Vickers A.J.,
Rees R.W., Zollman C.E., McCarney R., Smith C., Ellis N., Fisher P., van Haselen R. In: BMJ, mart
2004.
Migraine optimaal te behandelen met acupunctuur; Kopsky D.J., Keppel Hesselink J.M. In: Huang Ti,
april 2004.
Abstracts publicaties onderzoek 2003 / 2004 aanwezig bij MVKK
Acupuncture and moxibustion ans an adjunctive treatment for osteoarthritis of the knee – a large case
series; Vas J., Perea-Milla E., Mendez C. Centro de Salud de Dos Hermanas, Sevilla, Spain. In:
Acupuncture in medicine: journal of the British Medical Acupuncture Society (UK), maart 2004.
Contact: jvas@acmas.com.
Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the
knee: randomised controlled trial; Vas J, Mendez C, Perea-Milla E, Vega E, Panadero MD, Leon JM,
Borge MA, Gaspar O, Sanchez-Rodriguez F, Aguilar I, Jurado R. Pain Treatment Unit, Centro de
Salud ‘Dos Hermanas A’ (Distrito Sanitario Sevilla-Sur), 41700 Dos Hermanas, Spain. In: British
Medical Journal (UK), oktober 2004.
Comparison between electro-acupuncture and hydrotherapy in combination with patient education and
patient education alone, on the symptomatic treatment of osteoarthritis of the hip; Stener-Victorin E.,
Kruse-Smidje C., Jung K. Department of Physiology and Pharmacology, Göteborg University, Zweden
In: The Clinical journal of pain (USA), mei-juni 2004. Contact: elisabet.stener-victorin@fhs.gu.se
Functional MRI in healthy subjects during acupuncture: different effects of needle rotation in real and
false acupoints; Fang JL., Krings T., Weidemann J., Meister IG., Thron A. Department of Radiology,
Guang An Men Hospital, China Academy of Traditional Chinese Medicine, Bei Xian Ge 5, 100053
Bejing, China. In: Neuroradiology (D), mei 2004.
Electromyographic changes in bruxism after auricular stimulation. A randomized controlled clinical
trial; Romoli M., Ridi R., Giommi A. Federazione Italiana Societa dia Agopunctura (F.I.S.A.), Prato. In:
Minerva Medica (I), augustus 2003
Migraine during pregnancy and lactation: treatment of the acute attack and non-pharmacological
prophylactic strategies; Allais G., Bosio A., Mana O., Airola G., Ciochetto D., Terzi M.G., De Lor
Quirico P.E., Benedetto C. Centro Cefalee della Donna, III Clinica Ostetrico-Ginecologica,
Dipartimento di Discipline Ginecologiche e Ostetriche, Universita degli Studi di Torino, CSTNF-Centro
Studi Terapie Naturali e Fisiche, Torino. Contact: gb.allais@tiscali.it In: Minerva Medica (I), augustus
2003.
Correlation between the number of sessions and therapeutical effect in patients suffering from low
back pain treated with acupuncture: a randomized controlled blind study; Ceccherelli F, Gagliardi G,
NVA - acupunctuur en wetenschap 3/4
Barbagli P, Caravello M. Dipartimento di Farmacologia e Anestesiologia Universita degli Studi di
Padova, Padova. Contact: istaneri@unipd.it In: Minerva Medica (I), augustus 2003.
Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a randomized controlled
study; Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D.
Department of Medicine I-Gastroenterology, Research Group for Alternative Medicine, Friedrich
Alexander University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany. Contact: s.joos@gmx.de
In: Digestion (CH), 2004.
Complementary and alternative medicines (CAM) in the management of asthma: an examination of
the evidence; Markham AW, Wilkinson JM. William Osler Health Centre, Brampton, Ontario, Canada.
Contact: andrea_white-markham@oslerhc.org In: The Journal of asthma: official journal of the
Association for the Care of Asthma (USA), april 2004.
Acupuncture for postchemotherapy fatigue: a phase II study; Vickers AJ, Straus DJ, Fearon B,
Cassileth BR. Intergrative Medicine Service, and Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center, New York, NY 10021, USA. Contact: vickersa@mskcc.org In: Journal of clinical
oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology (USA), mei 2004.
Statistical reanalysis of four recent randomized trials of acupuncture for pain using analysis of
covariance; Vickers AJ. Integrative Medicine Service, Biostatistics Service, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center, New York, NY 10021, USA. Contact: vickersa@mskcc.org In: The Clinical journal of
pain (USA), september-oktober 2004.
Effect of acupuncture treatment on chronic neck and shoulder pain in sedentary female workers: a 6-
month and 3-year follow-up study; He D, Veiersted KB, Hostmark AT, Medbo JI. Department of
General Practice and Community Medicine, University of Oslo, Norway. Contact:
dong.he@samfunnsmed.uio.no In: Pain (NL), juni 2004.
How informed is consent in sham-controlled trials of acupuncture?; Linde K, Dincer F. Centre for
Complementary Medicine Research, Department of Internal Medicine II, Technische Universitat
Munchen, Munich, Germany. Contact: Klaus.Linde@lrz.tu-muenchen.de In: Journal of alternative and
complementary medicine (USA), april 2004.
Responses of established healthcare to the professionalization of complementary and alternative
medicine in Ontario; Kelner M, Wellman B, Boon H, Welsh S. Institute for Human Development, Life
Course and Aging, University of Toronto, 222 College St, Ste 106, Toronto, Canada M5 T 3J1.
Contact: bevwell@chass.utoronto.ca In: Social science & medicine (UK), september 2004.
Clinical research on acupuncture: part 1. What have reviews of the efficacy and safety of acupuncture
told us so far?; Birch S, Hesselink JK, Jonkman FA, Hekker TA, Bos A. Foundation for the Study of
Traditional East Asian Medicine, Amsterdam, The Netherlands. Contact:
71524.3461@compuserve.com In: Journal of alternative and complementary medicine (USA), juni
2004.
Clinical research on acupuncture: part 2. Controlled clinical trials, an overview of their methods; Birch
S. Foundation for the Study of Traditional East Asian Medicine, Amsterdam, The Netherlands.
Contact: 71524.3461@compuserve.com In: Journal of alternative and complementary medicine
(USA), juni 2004.
Implementation of outcome measures in a complementary and alternative medicine clinic: evidence of
decreased pain and improved quality of life; Secor ER, Markow MJ, Mackenzie J, Thrall RS. Wellness
Center, New Britain, CT, USA. Contact: secor@mph.uchc.edu In: Journal of alternative and
complementary medicine (USA), juni 2004.
Toward a binary interpretation of acupuncture theory: principles and practical consequences;
Gonzalez-Correa CA. Department of Medical Physics and Clinical Engineering, University of Sheffield,
Sheffield, UK. Contact: c.gonzalez@sheffield.ac.uk In: Journal of alternative and complementary
medicine (USA), juni 2004.
NVA - acupunctuur en wetenschap 4/4
German Acupuncture Trials (gerac) address problems of methodology associated with acupuncture
studies; Endres HG, Zenz M, Schaub C, Molsberger A, Haake M, Streitberger K, Skipka G, Maier C.
Abteilung Medizinische Informatik-Biometrie-Epidemiologie, Ruhr-Universitat Bochum, Deutschland.
In: Schmerz (D); juli 2004.
Acupuncture plus moxibustion to resolve breech presentation: a randomized controlled study; Neri I,
Airola G, Contu G, Allais G, Facchinetti F, Benedetto C. Department of Obstetrics and Gynecology,
University of Modena-Reggio Emilia, Modena, Italy. In: The journal of maternal-fetal & neonatal
medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia
and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians (USA), april 2004.
Acupuncture and Chinese herbal medicine in the treatment of patients with seasonal allergic rhinitis: a
randomized-controlled clinical trial; Brinkhaus B, Hummelsberger J, Kohnen R, Seufert J, Hempen CH,
Leonhardy H, Nogel R, Joos S, Hahn E, Schuppan D. Department of Medicine I, Friedrich-Alexander-
University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen Germany. In: Allergy (DK), september 2004.
Statistical reanalysis of four recent randomized trials of acupuncture for pain using analysis of
covariance; Vickers AJ. Integrative Medicine Service, Biostatistics Service, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center, New York, NY 10021, USA. In: The Clinical journal of pain (USA), september/oktober
2004. Contact: vickersa@mskcc.org
Designing an acupuncture study to meet evidence-based medical criteria: methodological
considerations for logistic design and development of treatment interventions arising from the German
randomized controlled acupuncture trial on chronic shoulder pain (GRASP); Molsberger AF, Mau J,
Gotthardt H, Schneider T, Drabik A. Forschungsgruppe Akupunktur, Kasernenstr. 1b, D-40213
Dusseldorf, Germany. In: European Journal of Medical Research (D). Contact: a.molsberger@facm.de
Is acupuncture a useful adjunct to physiotherapy for older adults with knee pain?: the "acupuncture,
physiotherapy and exercise" (APEX) study [ISRCTN88597683]; Hay E, Barlas P, Foster N, Hill J,
Thomas E, Young J. Primary Care Sciences Research Centre, Keele University, Keele, North
Staffordshire, United Kingdom, ST5 5BG. In: Biomedical chromatography (UK). Contact:
e.m.hay@keele.ac.uk
Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the
knee: randomised controlled trial; Vas J, Mendez C, Perea-Milla E, Vega E, Panadero MD, Leon JM,
Borge MA, Gaspar O, Sanchez-Rodriguez F, Aguilar I, Jurado R. Pain Treatment Unit, Centro de
Salud "Dos Hermanas A" (Distrito Sanitario Sevilla-Sur), 41700 Dos Hermanas, Spain. In: British
Medical Journal, oktober 2004.
A prospective randomized study comparing acupuncture with physiotherapy for low-back and pelvic
pain in pregnancy; Wedenberg K, Moen B, Norling A. Department of Obstetrics and Gynecology,
Vrinnevi Hospital, Norrkoping, Sweden. In: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (DK), mei
2000.
Lessons from a trial of acupuncture and massage for low back pain: patient expectations and
treatment effects; Kalauokalani D, Cherkin DC, Sherman KJ, Koepsell TD, Deyo RA. Washington
University Pain Center, St.Louis, MO, USA. In: Spine (US), juli 2001.
Patient satisfaction, characteristics, radiology, and complications associated with attending a
specialized government-funded multidisciplinary spinal pain unit; Giles LG, Muller R, Winter GJ.
School of Public Health and Tropical Medicine, James Cook University, Townsville, Queensland,
Australia. In: Journal of manipulative and physiological therapeutics (AUS), juni 2003.Contact:
lgiles@austarnet.com.au
Acupuncture for low back pain in pregnancy. A prospective, quasi-randomised, controlled study;
Guerreiro da Silva JB, Nakamura MU, Cordeiro JA, Kulay L Jr. Medicine School of Sao, Jose do Rio
Preto, Brazil. In: Acupuncture in Medicine: journal of the British Medical Acupuncture Society (UK), juni
2004. Contaxt:
jbgsilva@hotmail.com

 

 

NVA-006 / Overzicht recent wetenschappelijk onderzoek acupunctuur


Artikelen aangeleverd
Anti-inflammatory actions of acupuncture; Freek J. Zijlstra1,CA, Ineke van den Berg1,2
and Frank J.P.M. Huygen1. Departments of 1Anesthesiology and 2Epidemiology, Erasmus Medical
Centre Rotterdam, The Netherlands
Acupuncture treatment of chronic low-back pain. A randomized, blinded, placebo-controlled trial with
9-month follow-up; Leibing E, Leonhardt U, Koster G, Goerlitz A, Rosenfeldt JA, Hilgers R, Ramadori
G. Department of Psychosomatics and Psychotherapy, Georg-August-University Goettingen,
Goettingen, Germany. Contact: eleibin@gwdg.de
Onderzoek en onderwijs van Complementaire Behandelwijzen en een opzet voor een
inventarisatieonderzoek acupunctuurindicaties; Kopsky, D.J. , Keppel Hesselink, J.M. Nederlands
Tijdschrift voor Anesthesie Medewerkers. Officieel tijdschrift van de Nederlandse vereniging voor
Anesthesiemedewerkers.
Doctors are unsure why fake medicine can help; Grady, D. In: New York Times (USA), 16 oktober
2004.
Acupuncture: who is missing the point?; Ernst, E. In: Pain (NL), juni 2004.
Diversen aangeleverd
Op de brandstapel; H. Maasen In: Medisch Contact 15 oktober 2004
Interview met Cees Renckens n.a.v. zijn promotie.
Dertigplussers bezoeken kwakzalvers. In: Gezondheidszorg Nieuws (Website)
N.a.v. promotie Cees Renckens.
Recensie Mira de Vries n.a.v. Kwakzalvers op kaliloog; Cees Renckens In:
http://www.metzelf.nl/actualia/2004-10-12X.html (website)
Persbericht: ‘Zwei grosse Studien belegen, dass Akupunktur wirkt. Stellungnahme zum Spiegel-Artikel
über die gerac-Studie’; AGTCM (Birgit Ziegler / Helmut Magel), 2-11-2004.
Westerners alternative health-care values eclipsing a wealth of knowledge; Nigel Wiseman. Chang
Gung University, Taiwan. Chinese Herbal Academy Listservice, augustus 2002.
Bibliotheek NVA-secretariaat
Systematic reviews of complementary therapies – an annotated bibliography. Part 1: Acupuncture;
Linde K., Vickers A., Hondras M., Ter Riet G., Thormählen J., Berman B., Melchart D. BCM
Complementary and Alternative Medicine. Contact: www.biomedcentral.com.
Acupuncture for the treatment of cocaine addiction. A randomized controlled trial; Margolin A., Kleber
H.D., Avants S.K., Konefal J., Gawin F., Stark E., Sorensen J., Midkiff E., Wells E., Jackson T.R.,
Bullock M., Culliton P.D., Boles S., Vaughan R. Amercian Medical Association, 2002.
Teasing apart quality and validity in systematic reviews: an example from acupuncture trials in chronic
neck and back pain; Smith L.A., Oldman A.D., McQuay H.J., Moore R.A. International Association for
the Study of Pain, 2000.
Effective Health Care – Acupuncture; Vickers A.. NHS Centre for Reviews and Dissemination, 2001.
Acupuncture: efficacy, safety and practice; Birch Steven, Hammerschlag Richard. Board of Science
and Education British Medical Association (tevens boekbespreking).
NVA - acupunctuur en wetenschap 2/4
Acupuncture (in vergelijking met andere behandelwijzen en placebo). NIH Consensus Statement,
1997.
COST Action B4. Unconventional medicine; Monckton J., Belicza B., Betz W., Engelbart H., an
Wassenhoven M. Directorate-General Science, Research and Development.
Acupuncture: a scientific appraisal; Ernst E. en White A. Butterworth Heinemann
Clinical Acupuncture – Scientific basis; Stux G., Hammerschlag R.
Acupuncture: evidence from systematic reviews and meta-analysis; Legget Tait P., Brooks L., Harstall
C. Alberta Heritage Foundation for Medical Research, mei 2002.
Naaldjes helpen tegen pijn; Maarten Evenblij. In: Volkskrant, 3 april 2004.
Acupuncture for chronic headache in primary care: large, pragmatic, randomized trial; Vickers A.J.,
Rees R.W., Zollman C.E., McCarney R., Smith C., Ellis N., Fisher P., van Haselen R. In: BMJ, mart
2004.
Migraine optimaal te behandelen met acupunctuur; Kopsky D.J., Keppel Hesselink J.M. In: Huang Ti,
april 2004.
Abstracts publicaties onderzoek 2003 / 2004 aanwezig bij MVKK
Acupuncture and moxibustion ans an adjunctive treatment for osteoarthritis of the knee – a large case
series; Vas J., Perea-Milla E., Mendez C. Centro de Salud de Dos Hermanas, Sevilla, Spain. In:
Acupuncture in medicine: journal of the British Medical Acupuncture Society (UK), maart 2004.
Contact: jvas@acmas.com.
Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the
knee: randomised controlled trial; Vas J, Mendez C, Perea-Milla E, Vega E, Panadero MD, Leon JM,
Borge MA, Gaspar O, Sanchez-Rodriguez F, Aguilar I, Jurado R. Pain Treatment Unit, Centro de
Salud ‘Dos Hermanas A’ (Distrito Sanitario Sevilla-Sur), 41700 Dos Hermanas, Spain. In: British
Medical Journal (UK), oktober 2004.
Comparison between electro-acupuncture and hydrotherapy in combination with patient education and
patient education alone, on the symptomatic treatment of osteoarthritis of the hip; Stener-Victorin E.,
Kruse-Smidje C., Jung K. Department of Physiology and Pharmacology, Göteborg University, Zweden
In: The Clinical journal of pain (USA), mei-juni 2004. Contact: elisabet.stener-victorin@fhs.gu.se
Functional MRI in healthy subjects during acupuncture: different effects of needle rotation in real and
false acupoints; Fang JL., Krings T., Weidemann J., Meister IG., Thron A. Department of Radiology,
Guang An Men Hospital, China Academy of Traditional Chinese Medicine, Bei Xian Ge 5, 100053
Bejing, China. In: Neuroradiology (D), mei 2004.
Electromyographic changes in bruxism after auricular stimulation. A randomized controlled clinical
trial; Romoli M., Ridi R., Giommi A. Federazione Italiana Societa dia Agopunctura (F.I.S.A.), Prato. In:
Minerva Medica (I), augustus 2003
Migraine during pregnancy and lactation: treatment of the acute attack and non-pharmacological
prophylactic strategies; Allais G., Bosio A., Mana O., Airola G., Ciochetto D., Terzi M.G., De Lor
Quirico P.E., Benedetto C. Centro Cefalee della Donna, III Clinica Ostetrico-Ginecologica,
Dipartimento di Discipline Ginecologiche e Ostetriche, Universita degli Studi di Torino, CSTNF-Centro
Studi Terapie Naturali e Fisiche, Torino. Contact: gb.allais@tiscali.it In: Minerva Medica (I), augustus
2003.
Correlation between the number of sessions and therapeutical effect in patients suffering from low
back pain treated with acupuncture: a randomized controlled blind study; Ceccherelli F, Gagliardi G,
NVA - acupunctuur en wetenschap 3/4
Barbagli P, Caravello M. Dipartimento di Farmacologia e Anestesiologia Universita degli Studi di
Padova, Padova. Contact: istaneri@unipd.it In: Minerva Medica (I), augustus 2003.
Acupuncture and moxibustion in the treatment of active Crohn's disease: a randomized controlled
study; Joos S, Brinkhaus B, Maluche C, Maupai N, Kohnen R, Kraehmer N, Hahn EG, Schuppan D.
Department of Medicine I-Gastroenterology, Research Group for Alternative Medicine, Friedrich
Alexander University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany. Contact: s.joos@gmx.de
In: Digestion (CH), 2004.
Complementary and alternative medicines (CAM) in the management of asthma: an examination of
the evidence; Markham AW, Wilkinson JM. William Osler Health Centre, Brampton, Ontario, Canada.
Contact: andrea_white-markham@oslerhc.org In: The Journal of asthma: official journal of the
Association for the Care of Asthma (USA), april 2004.
Acupuncture for postchemotherapy fatigue: a phase II study; Vickers AJ, Straus DJ, Fearon B,
Cassileth BR. Intergrative Medicine Service, and Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center, New York, NY 10021, USA. Contact: vickersa@mskcc.org In: Journal of clinical
oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology (USA), mei 2004.
Statistical reanalysis of four recent randomized trials of acupuncture for pain using analysis of
covariance; Vickers AJ. Integrative Medicine Service, Biostatistics Service, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center, New York, NY 10021, USA. Contact: vickersa@mskcc.org In: The Clinical journal of
pain (USA), september-oktober 2004.
Effect of acupuncture treatment on chronic neck and shoulder pain in sedentary female workers: a 6-
month and 3-year follow-up study; He D, Veiersted KB, Hostmark AT, Medbo JI. Department of
General Practice and Community Medicine, University of Oslo, Norway. Contact:
dong.he@samfunnsmed.uio.no In: Pain (NL), juni 2004.
How informed is consent in sham-controlled trials of acupuncture?; Linde K, Dincer F. Centre for
Complementary Medicine Research, Department of Internal Medicine II, Technische Universitat
Munchen, Munich, Germany. Contact: Klaus.Linde@lrz.tu-muenchen.de In: Journal of alternative and
complementary medicine (USA), april 2004.
Responses of established healthcare to the professionalization of complementary and alternative
medicine in Ontario; Kelner M, Wellman B, Boon H, Welsh S. Institute for Human Development, Life
Course and Aging, University of Toronto, 222 College St, Ste 106, Toronto, Canada M5 T 3J1.
Contact: bevwell@chass.utoronto.ca In: Social science & medicine (UK), september 2004.
Clinical research on acupuncture: part 1. What have reviews of the efficacy and safety of acupuncture
told us so far?; Birch S, Hesselink JK, Jonkman FA, Hekker TA, Bos A. Foundation for the Study of
Traditional East Asian Medicine, Amsterdam, The Netherlands. Contact:
71524.3461@compuserve.com In: Journal of alternative and complementary medicine (USA), juni
2004.
Clinical research on acupuncture: part 2. Controlled clinical trials, an overview of their methods; Birch
S. Foundation for the Study of Traditional East Asian Medicine, Amsterdam, The Netherlands.
Contact: 71524.3461@compuserve.com In: Journal of alternative and complementary medicine
(USA), juni 2004.
Implementation of outcome measures in a complementary and alternative medicine clinic: evidence of
decreased pain and improved quality of life; Secor ER, Markow MJ, Mackenzie J, Thrall RS. Wellness
Center, New Britain, CT, USA. Contact: secor@mph.uchc.edu In: Journal of alternative and
complementary medicine (USA), juni 2004.
Toward a binary interpretation of acupuncture theory: principles and practical consequences;
Gonzalez-Correa CA. Department of Medical Physics and Clinical Engineering, University of Sheffield,
Sheffield, UK. Contact: c.gonzalez@sheffield.ac.uk In: Journal of alternative and complementary
medicine (USA), juni 2004.
NVA - acupunctuur en wetenschap 4/4
German Acupuncture Trials (gerac) address problems of methodology associated with acupuncture
studies; Endres HG, Zenz M, Schaub C, Molsberger A, Haake M, Streitberger K, Skipka G, Maier C.
Abteilung Medizinische Informatik-Biometrie-Epidemiologie, Ruhr-Universitat Bochum, Deutschland.
In: Schmerz (D); juli 2004.
Acupuncture plus moxibustion to resolve breech presentation: a randomized controlled study; Neri I,
Airola G, Contu G, Allais G, Facchinetti F, Benedetto C. Department of Obstetrics and Gynecology,
University of Modena-Reggio Emilia, Modena, Italy. In: The journal of maternal-fetal & neonatal
medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia
and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians (USA), april 2004.
Acupuncture and Chinese herbal medicine in the treatment of patients with seasonal allergic rhinitis: a
randomized-controlled clinical trial; Brinkhaus B, Hummelsberger J, Kohnen R, Seufert J, Hempen CH,
Leonhardy H, Nogel R, Joos S, Hahn E, Schuppan D. Department of Medicine I, Friedrich-Alexander-
University of Erlangen-Nuremberg, Erlangen Germany. In: Allergy (DK), september 2004.
Statistical reanalysis of four recent randomized trials of acupuncture for pain using analysis of
covariance; Vickers AJ. Integrative Medicine Service, Biostatistics Service, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center, New York, NY 10021, USA. In: The Clinical journal of pain (USA), september/oktober
2004. Contact: vickersa@mskcc.org
Designing an acupuncture study to meet evidence-based medical criteria: methodological
considerations for logistic design and development of treatment interventions arising from the German
randomized controlled acupuncture trial on chronic shoulder pain (GRASP); Molsberger AF, Mau J,
Gotthardt H, Schneider T, Drabik A. Forschungsgruppe Akupunktur, Kasernenstr. 1b, D-40213
Dusseldorf, Germany. In: European Journal of Medical Research (D). Contact: a.molsberger@facm.de
Is acupuncture a useful adjunct to physiotherapy for older adults with knee pain?: the "acupuncture,
physiotherapy and exercise" (APEX) study [ISRCTN88597683]; Hay E, Barlas P, Foster N, Hill J,
Thomas E, Young J. Primary Care Sciences Research Centre, Keele University, Keele, North
Staffordshire, United Kingdom, ST5 5BG. In: Biomedical chromatography (UK). Contact:
e.m.hay@keele.ac.uk
Acupuncture as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the
knee: randomised controlled trial; Vas J, Mendez C, Perea-Milla E, Vega E, Panadero MD, Leon JM,
Borge MA, Gaspar O, Sanchez-Rodriguez F, Aguilar I, Jurado R. Pain Treatment Unit, Centro de
Salud "Dos Hermanas A" (Distrito Sanitario Sevilla-Sur), 41700 Dos Hermanas, Spain. In: British
Medical Journal, oktober 2004.
A prospective randomized study comparing acupuncture with physiotherapy for low-back and pelvic
pain in pregnancy; Wedenberg K, Moen B, Norling A. Department of Obstetrics and Gynecology,
Vrinnevi Hospital, Norrkoping, Sweden. In: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica (DK), mei
2000.
Lessons from a trial of acupuncture and massage for low back pain: patient expectations and
treatment effects; Kalauokalani D, Cherkin DC, Sherman KJ, Koepsell TD, Deyo RA. Washington
University Pain Center, St.Louis, MO, USA. In: Spine (US), juli 2001.
Patient satisfaction, characteristics, radiology, and complications associated with attending a
specialized government-funded multidisciplinary spinal pain unit; Giles LG, Muller R, Winter GJ.
School of Public Health and Tropical Medicine, James Cook University, Townsville, Queensland,
Australia. In: Journal of manipulative and physiological therapeutics (AUS), juni 2003.Contact:
lgiles@austarnet.com.au
Acupuncture for low back pain in pregnancy. A prospective, quasi-randomised, controlled study;
Guerreiro da Silva JB, Nakamura MU, Cordeiro JA, Kulay L Jr. Medicine School of Sao, Jose do Rio
Preto, Brazil. In: Acupuncture in Medicine: journal of the British Medical Acupuncture Society (UK), juni
2004. Contaxt: jbgsilva@hotmail.com

 

 

Auriculotherapie

 

Auriculo en chakra’s 1

door A.F. van Gelder, arts

In de moderne ooracupunctuur of auriculotherapie bestaat een toenemende belangstelling voor niet-westerse geneeskunde, in casu de traditionele Chinese en Indiase geneeskunde. In dit artikel wordt de rol beschreven van de chakra’s in de pijnbeleving. Het begrip "chakra instabiliteit" wordt behandeld in relatie tot ooracupunctuur en homeopathische middelen.  

Oor Correspondentie Punten (OCP’s) en functionele punten
Op de oorschelp is het menselijk lichaam geprojecteerd. De ooracupunctuur zoals we die nu kennen heeft zich ontwikkeld vanuit een eenvoudig reflexsysteem waarbij op de oorschelp puntvormige gebiedjes behandeld worden die overeenkomen met de anatomische lokalisatie van een bepaalde klacht. Bij met name pijnklachten ziet men vaak verbluffende effecten, zoals een pijnreductie die binnen enkele minuten op kan treden. Men noemt dergelijke punten OCP's (Oor Correspondentie Punten). De verdere ontwikkeling in de auriculotherapie is vooral verlopen via twee trajecten, namelijk het zoeken naar causale relaties en de meervoudige projectie. Om met het laatste te beginnen, het bleek dat er minstens drie projecties van het menselijke lichaam op het oor aanwezig zijn die gerelateerd zijn aan de actualiteit van de klacht. Deze uitbreiding heeft natuurlijk consequenties voor het OCP. De tweede onderzoekslijn behelst de causale relaties. Natuurlijk leeft bij iedere onderzoeker een aantal vragen: Hoe komt een bepaald probleem tot stand, wat is de diepere oorzaak of de achtergrond? Welke belemmeringen voor de genezing zijn er? Deze vragen staan natuurlijk in het licht van de therapie; als deze vragen beantwoord zijn, is de kans op een blijvend therapieresultaat natuurlijk veel en veel groter.  

Er zijn in principe twee soorten causale punten op het oor te vinden. In de eerste plaats zijn dat anatomische "ketting"-relaties, te denken valt bijvoorbeeld aan hoofdpijn op basis van gal-lever storingen en hoofdpijn door cervicale artrose. Of iets meer ingewikkeld, duizeligheid op basis van een vertebralis insufficiëntie.  

Ten tweede vindt men op het oor behalve de OCP's die altijd anatomische referenties zijn, punten die een functie vertegenwoordigen. Men noemt een dergelijk punt een functioneel punt, dat wil zeggen een oorlokalisatie die een functie of meer precies een regelsysteem reflecteert. Het is met name het laatste dat in de auriculotherapie een stormachtige ontwikkeling heeft doorgemaakt, mede door de ontdekking van een diagnostisch polssignaal, de VAS (Vasculair Autonoom Signaal).

 

Figuur 1: De belangrijkste anatomische projectie


Regelsystemen
Behalve de pure anatomie zijn er regelsystemen, die alles wat er in en met het lichaam en geest plaatsvindt, moeten regelen. Er zijn zowel kleine lokaal werkende als grote algemeen werkende systemen. De grote regelsystemen in de westerse traditie zijn het zenuwstelsel en het hormonale stelsel, in de oosterse traditie zijn dat de energievelden en de chakra's.

In de auriculo wordt veelvuldig gebruik gemaakt van de regelsystemen om gestoorde anatomische en functionele waarden te corrigeren. Het totaal van de regelkringen is een samenhangend geheel, waarin bovendien een zekere hiërarchie bestaat. De fysisch-chemische en energetische systemen blijken ondergeschikt te zijn aan het regelsysteem waarbinnen de chakra's centraal staan.  

Chakra's
De ervaring op het gebied van pathologische processen in relatie tot de chakra's, die men heeft in de auriculo, sluit qua theorievorming het beste aan bij het ideeëngoed van de Kundalini Yoga. Daarin wordt een uitvoerige beschrijving gegeven van de chakra's en hun functies, zodanig dat disfunctioneren en de pathologische consequenties zich laten afleiden.
In de Kundalini Yoga gaat men uit van het paradigma dat de natuur, inclusief de mens een product is van universeel bewustzijn; bewustzijn an sich dat nog geen vorm en functie heeft aangenomen, bewustzijn dat ongedefinieerd is. Veel gebruikte synoniemen daarvoor zijn kosmisch bewustzijn en collectief bewustzijn. Behalve dat de Kundalini Yoga zich bezighoudt met de ervaring van dat oorspronkelijk bewustzijn en de integratie van zulke ervaringen in het dagelijkse leven, bezit de Kundalini Yoga ook een adequate omschrijving van de transformatie van bewustzijn in de veelvormige werkelijkheid, van ongedefinieerd bewustzijn naar gedefinieerd bewustzijn.

De chakra's spelen daarbij een belangrijke rol. De chakra's fungeren namelijk als zeven centra die bewustzijn omzetten in vorm (materie) en energie, het zijn dus plastisch gezien een soort transformatorhuisjes. Eik chakra vervult daarbinnen zijn eigen taak, zodat eik chakra verantwoordelijk is voor een deel van het lichaam als bouwwerk, een deel van de lichaamsfuncties en een deel van de psyche.

 

 
Figuur 2: Functie van een chakra   


De overgang van bewustzijn naar stof en energie is een permanent proces. Dus zullen, vanaf het moment dat een chakra zijn transformerende rol niet goed uitvoert, storingen ontstaan op stoffelijk en energetisch niveau. Deze storingen zijn redelijk chakra-specifiek, zodat men aan de hand van het soort storing, het chakra kan afleiden dat voor die problemen verantwoordelijk is.

Hoewel er natuurlijk allerlei overlappingen zijn, kan je stellen dat storingen op het stoffelijke niveau het domein vormen van de Westerse geneeskunde en storingen op energetisch niveau het domein zijn van de Chinese geneeskunde. De chakra's staan boven de stof en de energie, waardoor zij een supra-niveau vertegenwoordigen dat beide geneeskundige systemen met elkaar verbindt.

 

 
Figuur 3: Disfunctie van een chakra   


Tussen ongedifferentieerd bewustzijn en de harde materie zit een aantal stappen, waarin de chakra's een belangrijke rol spelen. Chakra's zijn bewustzijns-centra die al gedefinieerd zijn, niet als materie of energie, maar als gedachten.

De relatie tussen bewustzijn en gedachten is de volgende. Een gedachte is een beweging in het bewustzijn, een rimpeling of een golf In India spreken ze van vritti's of wervelingen. Een complex van samenhangende gedachten vormt een chakra. Er zijn zeven hoofdchakra's, die zeven gedachtenvelden vertegenwoordigen. Samen vormen de zeven gedachtencomplexen een persoonsgebonden bewustzijn, het persoonlijke bewustzijn. Eik van de gedachtenvelden vormt een sluis waardoor het bewustzijn stroomt en zich verder concretiseert in energie en materie.

Als een dergelijk gedachtenveld harmonieus is in zichzelf en harmonisch ten opzichte van de andere chakra's, zal dat een gunstige invloed hebben op het vervolg van het scheppingsproces. Een disharmonisch chakra zal de scheppende kracht belemmeren en storingen in de hiërarchisch lagere regionen van de schepping veroorzaken. In dit model is de sleutel gegeven die de interactie beschrijft tussen de persoonlijkheid of het ego en de stoffelijke en energetische kenmerken van iemand.

Voor allerlei uiteenlopende storingen worden de chakra's in de auriculo gebruikt. Het kan daarbij gaan om typisch westers-medische problematiek, maar ook om energetische storingen. Bovendien kan men binnen deze deelgebieden nog verschillende soorten storingen onderscheiden. In dit artikel wordt het therapeutisch gebruik van de chakra's in relatie tot de pijnbehandeling toegelicht.

Auriculo en chakra’s 2

door A.F. van Gelder, arts

In de moderne ooracupunctuur of auriculotherapie bestaat een toenemende belangstelling voor niet-westerse geneeskunde, in casu de traditionele Chinese en Indiase geneeskunde. In dit artikel wordt de rol beschreven van de chakra’s in de pijnbeleving. Het begrip "chakra instabiliteit" wordt behandeld in relatie tot ooracupunctuur en homeopathische middelen.  

Oscillaties
In de auriculotherapie kennen we het begrip oscillatie. Daaronder verstaat men "reflex-instabiliteit". Deze uit zich door sterk wisselende reacties op één en dezelfde prikkel. Als men bijvoorbeeld een oorpunt met een puntdetector onderzoekt en men krijgt bij herhaald onderzoek soms wel en soms niet een respons, dan is er sprake van oscilleren. Het is duidelijk dat men bij een dergelijke patiënt geen betrouwbare metingen kan verrichten.
In de praktijk blijken oscillaties behalve een diagnostische hindernis ook een therapeutisch probleem te zijn. De therapeutische prikkel die men toedient, heeft in een oscillerend systeem een volstrekt onvoorspelbaar en grillig effect.

Klinisch uit oscilleren zich dus als een instabiliteit, die geldt voor de diagnostiek en de therapie, maar ook voor het gedrag. Een patiënt die oscilleert vertoont kenmerken die alle onder de noemer vallen van emotionele, mentale en vegetatieve instabiliteit. De oorzaak van oscilleren ligt in een verhoogde stressgevoeligheid of beter gezegd een verminderde adaptatie aan stresserende factoren.


Chakra's en stress

Stresserende factoren hebben invloed op de regelsystemen, zoals de chakra's. Het chakra functioneert dan niet optimaal en kan de optimale condities in zijn deelgebieden niet meer handhaven. De psychische onrust heeft een belemmerende werking op de normale fysiologische processen, inclusief het genezingsproces.

Chakra's gaan oscilleren of worden instabiel door stress. Stress kan van twee kanten komen, van buitenaf of van binnenuit. De interne oorzaak van stress wordt meestal veroorzaakt door pijn, maar allerlei andere ongemakken kunnen mensen natuurlijk ook stresseren. Pijn of ander ongemak beïnvloedt natuurlijk het persoonlijke bewustzijn, men wordt er gespannen, onzeker, depressief of angstig van. In ieder geval heeft dat een verkrampend effect op het doen en laten van iemand. Iedereen heeft wel eens de ervaring gehad dat men zich erg ongerust maakte over een bepaalde lichamelijke klacht of een extern probleem. Als men vervolgens bij een deskundige komt waar men gerustgesteld wordt, wordt de beleving van het probleem direct een andere en vaak resulteert dat in een veel minder last hebben van; de spanning rondom het probleem valt weg.

Stress veroorzaakt een instabiliteit van een chakra. De vraag die opkomt is: “Is er een relatie tussen de soort stress en een bepaald chakra? Welke stress destabiliseert welk chakra?" Het antwoord luidt dat het van twee factoren afhangt. Om te beginnen wordt dat bepaald door het onderdeel van het persoonlijke bewustzijn dat aangesproken wordt door de stresserende situatie of anders gezegd, welk gedachten-domein in de war gegooid wordt door externe of interne gebeurtenissen. In de tweede plaats is bij interne stress de locatie van de klacht belangrijk omdat immers de stoffelijke locatie een creatie is van een bepaald chakra. De knie bijvoorbeeld staat vooral onder controle van het basischakra, pijn aan de knie heeft daardoor een terugkoppelend effect op het basischakra zelf.


De
specifieke anatomische relaties
De chakra's beheren eik een eigen domein van het lichaam. Pijnklachten in een bepaald gebied hebben een retrograad destabiliserend meetbaar effect op het desbetreffende chakra. De relaties zijn:  

Chakra 1, Basischakra:
Rug
: SI gewricht.
Bewegingsapparaat
: Bekkengordel, heupgewrichten, benen, knieën, enkels en voeten.
Organen
: Organen van het kleine bekken, urinewegen, blaas, nieren, geslachtsorganen, distale deel van de dikke darm.

Chakra 2, Miltchakra:
Rug
: Lumbale wervelkolom.
Organen
: Onderbuiksorganen, darmen, geslachtsorganen.

Chakra 3, Zonnevlecht:
Rug
: Laagthoracale wervelkolom, schoudergordel.
Organen
: Bovenbuikorganen, lever, galblaas, maag, pancreas.

Chakra 4, Hartchakra:
Rug
: Interscapulaire regio, hoogcervicale regio.
Organen
: Hart.
Bewegingsapparaat
: Thorax, volaire zijde van de armen en handen.

Chakra 5, Keelchakra:
Rug
: Cervicothoracale overgang, cervicale regio.
Organen
: Longen, thorax, hals, schildklier, gezicht, keel, neus en oorgebied, bijholten.
Bewegingsapparaat
: Schouders en dorsale zijde van de arm en hand.

Chakra 6, Voorhoofdchakra en
Chakra 7, Kruinchakra:

Schedel.


Therapeutische consequenties

In de auriculotherapie staat natuurlijk bij de pijnbehandeling de behandeling van het OCP voorop. Er zijn een aantal strategieën om het effect van de OCP behandeling te verhogen, en een van die strategieën is het mee behandelen van het betrokken instabiele chakra. Uiteraard is deze therapie geïndiceerd als men een meetbare instabiliteit van het betreffende chakra vaststelt. Het aardige is dat men door het uitsluitend behandelen van het instabiele chakra al een statistisch significante pijnreductie initieert.
In de praktijk combineert men veelal het chakrapunt met het OCP om tot beter resultaat te komen.

Een therapie berust natuurlijk op een diagnose, dus als men de mogelijkheid heeft om de instabiele chakra's te diagnostiseren heeft men een duidelijk behandelcriterium. Mist men echter die vaardigheid, dan kan men gebruik maken van de specifieke relaties zoals hierboven beschreven.

Deze criteria zijn minder hard dan de directe diagnostiek, maar kunnen in de praktijk zeker wel gebruikt worden. Een patiënt bijvoorbeeld met een acute cervicale pijn wordt in het oor behandeld over een punt dat anatomisch staat voor de cervicale regio en het desbetreffende chakrapunt, in dit geval het keelchakra.

Een ander interessant aspect is de mogelijkheid om de chakra's homeopathisch te beïnvloeden. Op basis van een jarenlange ervaring met enkelvoudige middelen en combinaties daarvan is in samenwerking met de firma SanoPharm Ned bv een zevental combinaties van hooggepotentieerde homeopatica tot chakramiddelen ontwikkeld; Chakrasan 1, Chakrasan 2 etc., tot en met Chakrasan 7. Het becijferen van de chakra's is afkomstig uit de auriculo traditie om discussies over wel of niet de juiste naam te omzeilen. Chakra 1 is het onderste chakra, chakra 2 de daarboven liggende etc. tot chakra 7, het kruinchakra. Zoals gezegd kan men de Chakrasan's ook gebruiken voor het stabiliseren van de chakra. In dat geval schrijft men voor een week het desbetreffende chakramiddel voor in een dosis van tweemaal per dag 40 druppels. Na een week is de situatie over het algemeen gestabiliseerd. Voor de samenstelling en de toepassing van de Chakrasan middelen kan de lezer contact op nemen met de fabrikant. Om het belang van het onstabiele chakra in relatie tot de pijnbeleving te benadrukken, besluit ik dit artikel met de volgende observatie. Het uitsluitend voorschrijven van het Chakrasan middel leidt over het algemeen binnen een week al reeds tot een flinke reductie van de pijn, in gangbare gevallen waar niet al te veel belemmerende factoren aanwezig zijn, tot 50 procent. Hetzelfde effect wordt bereikt door het betrokken chakrapunt in het oor enkele malen elektrisch te prikkelen.


Casuïstiek

1. Een vrouw van 35 jaar, notaris van beroep, getrouwd zonder kinderen, heeft sinds een jaar problemen met de cervicale wervelkolom na een auto ongeluk. De diagnose is gesteld op een whiplash. Haar belangrijkste klachten zijn hoofdpijn, concentratiestoringen, moeheid en emotionele labiliteit.
Bij onderzoek wordt een instabiel keelchakra gevonden en enkele anatomisch relevante punten op het oor (punten die de cervicale grensstreng en de hoog cervicale regio representeren).
Eens per drie weken wordt patiënte behandeld middels auriculotherapie en homeopathische ondersteuning. De belangrijkste punten in het oor zijn de al eerder genoemde punten, de belangrijkste homeopathische prescriptie bestaat uit Chakrasan-5, 2x 40 druppels gedurende twee weken, daarna 1x dd 25 druppels als onderhoudsdosering en Sano-Neuralgisan, 3x dd 15 druppels, een standaardmiddel voor de symptomen van whiplash. Na vier á vijf maanden was patiënte vrijwel klachtenvrij en werd de behandeling gestaakt.

2. Een moeder consulteert mij voor haar dochter van 10 jaar. Zij vertelt dat er recent op een nacht een flinke brand is uitgebroken in de woning. De familie moest uiteraard geëvacueerd worden. Sindsdien is het kind paniekerig, kan niet alleen zijn, vraagt voortdurend aandacht van de moeder en heeft forse slaapstoringen.
Bij onderzoek was er een instabiel basischakra. Daarvoor schreef ik haar Chakrasan-1, lx per dag 10 druppels voor en behandelde het basischakra met de laser in het oor. Na vier weken kwam de moeder terug en ze vertelde dat de klachten voor een groot deel verdwenen waren. Bij herhaald onderzoek bleek dat de instabiliteit opgeheven was, maar dat er toch nog wat andere kleinere problemen met het basischakra waren. Ik heb het kind nogmaals met auriculotherapie behandeld en de moeder aangeraden om nog een maand door te gaan met een gereduceerde medicatie. Na afloop van die maand heb ik telefonisch contact gehad met de moeder die vertelde dat het goed ging en hebben we besloten de behandeling verder te stoppen.

3. Een onderwijzeres van 45 jaar consulteerde mij in verband met een carpaal tunnel syndroom. Bij onderzoek bleek er een instabiliteit van het hartchakra te bestaan. Ik behandelde haar in het oor middels het hartchakra en schreef haar Chakrasan-4 voor. Na twee weken was er een duidelijke reductie van haar klachten. Er was geen instabiliteit meer aanwezig. Daarna heb ik haar nog enkele malen behandeld met auriculotherapie middels de Oor Correspondentie Punten van de carpale tunnel.

4. Bij een vrouw van 28 jaar met hevige buikpijnen die zijn gediagnostiseerd als een spastisch colon, stel ik een instabiliteit van het Miltchakra vast. Na een behandeling in het oor van het Miltchakra en een homeopathische ondersteuning van Chakrasan-2 worden de klachten aanzienlijk minder. Na behandeling van de instabiliteit wordt overgegaan op een gerichte behandeling voor haar klachten.


Discussie

Instabiele chakra's zijn gekoppeld aan stress-gerelateerde klachten; het behandelen van de instabiliteit leidt in het algemeen tot een snelle vermindering daarvan. Hoewel het de voorkeur verdient om de instabiliteit te diagnostiseren, kan men op basis van de klachten een instabiel chakra vermoeden en het betreffende chakra inschatten. De daaruit vloeiende behandeling om het chakra te stabiliseren kan op verschillende manieren plaatsvinden.

In het artikel is de nadruk gelegd op de methodiek van de auriculotherapie, maar homeopathische interventies en healing zijn evenzeer mogelijk. Over het algemeen heeft de behandeling een snel effect, waarbij het effect zelf soms groot is en andere keren klein en in de tijd langzaam progressief. Hieruit volgt ook dat als de behandeling van de vermoede instabiliteit binnen enkele weken geen enkel effect sorteert, voortzetting van deze strategie geen zin heeft. Het stabiliseren van een instabiel chakra heeft als regel een effect dat binnen enkele dagen tot weken optreedt.


Besluit

In de auriculotherapie wordt veelvuldig gebruik gemaakt van het aansturen van regelsystemen om genezende mechanismen te stimuleren of om belemmeringen in de genezing weg te nemen. Dit artikel geeft een verslag van het chakra systeem dat een supersysteem voorstelt dat hiërarchisch boven de regelsystemen staat die op anatomische en fysiologische basis geënt zijn. Ook de energetische systemen, zoals beschreven in de Traditionele Chinese geneeskunde vallen onder het chakrasysteem. Er is altijd een moeizame dialoog geweest tussen de Westerse-materialistisch en Chinees-energetische denkmodellen. Het chakrasysteem blijkt de brug te zijn die beide modellen met elkaar verenigt. In dit artikel wordt het belang van de chakra’s in de auriculotherapie als een super regelsysteem benadrukt en in enkele voorbeelden toegelicht. De gekozen voorbeelden hebben betrekking op slechts een aspect van de chakra’s, namelijk hun betrokkenheid bij pijn en stress.


Literatuur / Bronnen
Gelder, A.F. van, Strategieën in de Ooracupunctuur, dl 1 Chinese Ooracupunctuur. 1984
Gelder, A.F. van, Strategieën in de Ooracupunctuur, dl 2 Auriculotherapie. 1986
Gelder, A.F. van, Strategieën in de Ooracupunctuur, dl 3 Auriculomedicinae. 1992
Hoffman S.W. et al, Goudse Academie. 1988 - 1997 Nogier, P.F.M., De l'auriculothérapie a l"auriculomédecine. 1981
Nogier, P.F.M., Points reflexes auriculaire. 1987
Nogier, P.F.M., Cours superieur. 1985 - 1995

 

 

 


 
Laatst bijgewerkt: 04-02-2016 .